一项回顾性研究表明，抗程序性细胞死亡1(抗-PD-1)抑制剂治疗后的皮肤毒性效应(CT)可能是晚期黑色素瘤患者的好消息?

　　WHY?

　　道格拉斯约翰逊博士说：“我们发现免疫治疗引起的皮肤炎症与治疗反应有关。”

　　美国田纳西州纳什维尔市范德比尔特大学的约翰逊博士及其同事在4月18日的在线JAMA  

Oncology上指出，目前尚不清楚免疫治疗的脱靶毒性作用是否也表明抗肿瘤免疫。

　　为了查明，研究人员研究了318名接受过抗PD-1治疗(其中有或没有ipilimumab)的患者的数据。发生皮肤毒性作用的患者(38%)更有可能接受ipilimumab-nivolumab联合治疗。他们的年龄，性别，先前全身治疗的数量和其他因素与那些没有皮肤毒性作用的人相似。

　　皮肤毒性反应患者的反应率显着较高(60.0%对28.6%)，中位无进展生存期(797对112天)和中位总生存期(1,691对526天)。控制多种因素的多变量逻辑回归证实了皮肤毒性效应与优异反应率的独立关联(优势比，3.58)。

　　与没有皮肤毒性作用的患者相比，仅白癜风(OR，7.05)和皮疹(OR，4.37)的反应率显着更高，但仅与瘙痒无关(OR，0.75)。研究人员说，这表明“白癜风，瘙痒和皮疹可能存在明显的机制。”

　　此外，他们指出，“治疗3个月后出现的皮肤毒性反应与最佳结果相关。”

　　他们警告说，“毒性-反应相关性存在潜在的不可避免的偏倚，因为接受治疗的患者发生毒性作用的风险最高，但他们也从治疗中受益了。”

　　尽管如此，约翰逊博士表示，皮肤毒性作用“可能成为改善反应的早期治疗标志物”。

　　专家点评

　　费城宾夕法尼亚大学Perelman医学院的Alexander C.  

Huang博士说：“这些数据与其他已发表的较小队列一致......以及其他皮肤不良事件中黑色素瘤免疫治疗的数据(  

AEs)，特别是白癜风与临床受益有关。这也支持某些皮肤AE(例如白癜风)，但不是所有皮肤AE，可能是目标效应的观点。”

　　黄博士是血液肿瘤学指导老师，并没有参与这项研究，他补充说：“AEs的时机也很有意思，因为晚期CT预后较好。一种可能性是这些患者代表那些患者持久的免疫反应和持久的免疫力。“

　　“然而，”他总结道，“我们必须考虑并控制没有反应和死亡的患者可能没有进行随访和发展晚期CT的机会。”

　　皮肤毒性作用的处理

　　使用放肤膏护理，每天4次，涂抹出现皮肤损伤的地方，缓解治疗带来的皮肤副作用。