随着顶级营养科学家在一篇评论里面警告人们不要喝牛奶，另一篇研究也跟着指出：喝牛奶会增加患乳腺癌的风险。一位不参与这项研究的专家说，但是这一发现来自一项观察性研究，可能会有一些混杂因素没有考虑到。

　　最新的研究是基于一项长期的，规模较大的研究数据，即Adventist Health  

Study-2(AHS-2)，该数据正在研究北美安息日复临信徒的饮食和健康状况。这项研究的过去结果表明，安息日复临信徒的寿命更长，某些癌症的发生率更低，可能是因为他们的生活方式更健康。

　　最新的分析表明，牛奶会增加患乳腺癌的风险，喝得越多，患乳腺癌的风险就越高。

　　第一作者Gary E.  

Fraser(来自于加利福尼亚州洛马林达大学公共卫生学院)说：“每天摄入1/4至1/3杯的牛奶会增加30%的乳腺癌风险。”

　　他补充说：“每天喝1杯，相关风险上升到50%，对于每天喝2到3杯的人，风险进一步上升到70%到80%。”

　　研究结果于2月25日发表在国际流行病学杂志上。

　　“AHS研究具有挑衅性，但尚不足以保证指南的改变。鉴于这项研究的观察性，但作者不应该采取谨慎态度，”布朗大学终身癌症研究所的女性癌症主任Don  

Dizon如此评论说。他并没有参与这项研究。

　　Dizon强调，由于其观察性设计，该研究无法证明牛奶会导致乳腺癌。

　　他说：“我想看看这项发现是否能够被其他人复制。除了牛奶与其他奶类制品(比如羊奶、豆奶)作随机比较，以及乳腺癌的发病率之外，永远不会有无可争议的数据。”

　　Dizon补充道：“这项研究最重要的一点可能是不要夸大数据。”

　　他指出，该结果仅对绝经后妇女有意义，而对绝经前妇女则无意义。此外，分析显示仅与激素受体阳性癌症相关。

　　他说：“我们知道，乳腺癌的发病率会随着年龄的增长而增加，这与这一特定趋势密切相关。这表明可能存在混杂因素，而这项研究并未对此进行解释。”

　　迄今为止，关于乳制品与乳腺癌风险增加之间的可能联系尚无定论。据世界癌症研究基金会称，乳制品甚至与降低患乳腺癌的风险有关。

　　研究细节

　　当前的研究包括来自北美的52795名基督复临安息日会女性，他们在研究开始时没有患上癌症。女性平均年龄为57.1岁，黑人为29.7%。在基线时，女性使用食物频率调查表报告了过去一年的饮食习惯。对于1011名女性，研究人员使用24小时饮食问卷对食物摄入量进行了双重检查，并通过分析大豆异黄酮的尿液含量来验证大豆摄入量。

　　侵袭性乳腺癌的诊断数据来自美国和加拿大的国家注册中心。在7.9年间，1057名妇女患上了浸润性乳腺癌。调整了与乳腺癌风险相关的一系列因素的结果，包括饮食，生活方式和乳腺癌家族史。

　　总体而言，与每天从乳制品中摄取热量最少的女性相比，每天从乳制品中摄取最多卡路里的女性患乳腺癌的风险增加了22%(危险比[HR]为1.22;  

95%置信区间[CI]为1.05-1.40)，P =0  

.008)。每天喝牛奶最多的女性与喝最少牛奶的女性相比，患乳腺癌的风险增加了50%(HR为1.50;95%CI为1.22-1.84，P  

<0.001)。

　　饮用全脂或降低脂肪的牛奶不会改变发现(趋势的P = 0.002和趋势P<0.0001)。

　　乳腺癌风险与奶酪或酸奶的摄入量之间没有显着相关性(分别为P = 0.35和P =0 .80)。

　　指南需要改变吗?

　　美国饮食指南正在审查中。预计今年晚些时候将有一个新版本，它将首次覆盖孕妇和2岁以下的儿童。

　　当前的指南建议9岁及以上的成人和儿童每天喝三杯8盎司(相当于236.56毫升)的牛奶，或等量的酸奶、奶酪和其他乳制品。

　　Fraser说：“这项研究的证据表明，人们应该谨慎对待这一建议。”

　　牛奶是个复杂的话题

　　一位顶级营养学家对此表示赞同。哈佛大学流行病学和营养学教授沃尔特·威利特(Walter  

Willett)博士表示：“每天建议喝3杯牛奶的科学依据还很少。这项新研究进一步增加了谨慎的理由。”

　　威利特说：“这是由经验丰富的调查员进行的高质量研究。”该研究的优势包括大豆摄入量高和动物源性食品消费量低，这是其他人群中难以研究的因素。

　　威利特是《新英格兰医学杂志》最近发表的一篇评论的合著者，他与同样来自哈佛的大卫路德维希(David  

Ludwig)博士一起，对牛奶饮用建议背后的科学性提出了质疑。在Medscape Medical News上有关此评论的文章吸引了大量读者的评论。

　　威利特解释说，牛奶是一个复杂的话题。作为一种重要的重要营养素，尤其是钙和维生素D的良好来源，牛奶被吹捧为具有多种健康益处，尤其是降低了骨折风险。但是威利特说，钙的建议可能被高估了，目前的证据并不支持高牛奶摄入量以预防骨折。

　　其他好处包括改善低收入人群的营养状况，提高个子，降低患结直肠癌的风险。但牛奶也与一些癌症的风险增加有关，包括前列腺癌和子宫内膜癌。威利特说，从牛奶发现的营养物质中获得许多益处可能从其他没有以上风险的来源中获得的。

　　他说：“鉴于风险和收益，我们建议乳制品(包括牛奶，奶酪和酸奶)的每日食用量可能为零至两份。如果摄入量为零或一份，最好考虑补充钙/维生素D。”

　　不过，Fraser和威利特也提出了另一个选择：用豆浆代替牛奶。目前研究的分析显示，食用大豆与乳腺癌之间没有显著的关联(趋势P=0.22)。

　　此外，用豆浆代替牛奶的平均用量与绝经后妇女患乳腺癌的风险降低32%有关(HR，0.68;95%CI，0.55-0.85，P=0.002)。然而，这些结果在绝经前妇女中并不显著(HR，0.70;95%CI，0.36-1.38，P=0.31)。

　　威利特说：“建议用豆浆代替部分或全部牛乳可以降低患乳腺癌的风险，这与其他支持豆浆有利于患乳腺癌的研究相一致。”

　　他补充说：“如果有人选择豆浆，那么最好选择添加糖量最少的豆浆。”

　　喝牛奶还是一些相关因素?

　　Fraser在一份声明中说，结果提供了相当有力的证据，证明牛奶或其他与饮用牛奶密切相关的因素都是导致女性乳腺癌的原因。

　　这个“其他”因素可能很复杂，但可能与人类对奶牛的所作所为有关。为了增加产奶量，人类已经培育出具有更高水平胰岛素样生长因子的奶牛，而胰岛素样生长因子又与包括乳腺癌在内的一些癌症有关。

　　牛奶中的性激素也可能参与其中。大约75%的奶牛怀孕了。因此，他们生产的牛奶中可能含有较高水平的孕激素和雌激素，这可能在激素反应性乳腺癌中发挥作用。

　　研究人员在这项研究中未衡量的其他因素，例如贫困和参与者的收入，可能正在发挥作用。

　　但要知道到底发生了什么，这还需要进行更多的研究。

　　威利特说：“迄今为止，总体证据还没有显示出随着牛奶摄入量的增加，患乳腺癌的风险明显增加或减少。因此，这个话题需要进一步研究。”