近端胃癌患者全胃切除术中是否需要进行脾切除

　　在近端胃癌患者手术时施行脾切除术是否有生存益处?在发表于“外科手术杂志”上的一篇文章中，日本研究人员随机分配505名不影响胃大弯的近端胃癌患者进行脾切除术(n = 254)或脾保存(n = 251)。

　　经过5年的随访，脾切除组中有75%的患者存活，而脾保存组为76%。结果表明脾保存不劣于脾切除(P = 0.025)。

　　在近端胃癌全胃切除术时施行脾切除术的理由是，脾门的淋巴结有时是阳性的。然而，与脾保存相比，脾切除术的益处是不确定的。

　　这项在胃癌高风险人群中进行的大型研究发现，在中位随访5年后，脾切除术没有生存获益。正如预期的那样，胰瘘在脾切除组更常见(32例vs 6例在保脾组;P<001)，术后并发症发生率(77例vs 42例，P <0.001)。

　　这项大型试验的结论是，没有理由在近端胃癌患者中进行脾切除术。但是这项研究并没有解决源自其他区域的癌症或涉及胃弯曲较大的胃癌的患者的脾切除的问题。

推荐