微创外科
微创外科(minimally invasive surgery)是一广义的定义,是指采用创伤最小的方法进行的外科治疗。诚然,微创外科既要微创又要达到传统外科治疗的目的。微创外科
的主要特点是:①手术切口小,局部创伤小。②手术出血少。③内脏的损伤和功能的干扰少,术后恢复快。④全身反应轻:在神经体液系统方面,机体的应激反应明显低于
传统手术;在免疫系统方面,能较好地保存由细胞介导的免疫能力。
微创外科主要包括腔镜外科(如腹腔镜、胸腔镜)和内镜外科(如食管镜、纤维支气管镜)两个部分。近年来,对一些“无腔无孔”的器官肿瘤也开展微创手术,如乳腺、甲状腺肿瘤的微创切除。目前微创外科手术已经涉及普通外科、胸外科、妇科、内分泌外科、泌尿外科和神经外科等领域。越来越多的手术,如胆囊切除、阑尾切除、动脉瘤切除和心脏血管“搭桥”等逐渐被微创外科所取代。对肿瘤外科来说,前列腺癌、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肝癌、胃肠肿瘤、妇科肿瘤等许多器官、组织的肿瘤切除都有采用微创外科的报告。目前,肿瘤微创外科的领域越来越广,技术越来越熟练,得到了越来越多人的认可。然而,肿瘤外科毕竟有别于一般外科。因为肿瘤的切除不管采用任何方式,都必须考虑彻底切除和无瘤操作。因此,对肿瘤做微创外科治疗,必须根据肿瘤情况、治疗目的、设备和技术等综合因素进行充分考虑、慎重决定。此外,值得关注地是,机器人辅助外科手术系统( robot-assisted surgical system)的发展更使外科手术的精确和技术超越了直视下人手操作的能力,很有发展前景。
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