研究人员表示，由于现代多模式乳腺癌治疗方法，乳房肿瘤切除术后5年局部复发率显着下降，使得保乳手术(BCS)成为更多乳腺癌患者的选择。

　　由肿瘤临床试验联盟进行的9项遗传试验的数据Meta分析显示，近7000名乳腺癌患者接受肿瘤切除术，以及最新的全身和放射治疗，其总体5年局部复发率为4.2%。

　　目前，乳房肿瘤切除术后局部复发率为5%〜10%。据麦迪逊威斯康星大学医学与公共卫生学院Heather B. Neuman博士领导的研究小组称，这些比率反映了与使用较旧乳腺癌治疗方案有关的历史数据。

　　Neuman博士于5月4日在美国乳房外科医师协会(ASBS)第16次年会上发表了研究结果。

　　Neuman博士表示：“多项随机对照试验证明，在乳房保留和乳房切除术之间存在相同的生存率，尽管乳房保存后局部复发率较高。”

　　“然而，局部复发的绝对比例由于多种治疗方式而下降，我们试图评估临床试验中接受现代治疗的患者队列保乳手术后的局部复发率，并评估分子肿瘤亚型复发率的变化，”他说。

　　分析显示肿瘤切除术后5年局部复发率在三阴性患者中为6.9%。对于雌激素受体(ER)阴性、HER2阳性的患者，复发率为4.7%。对于ER阳性、HER2阳性的老年患者，复发率为3%。

　　“很明显，这些新的数据表明，乳房保护的复发总体上显着减少，”Neuman博士说。“此外，在当今多模式时代，个性化的乳腺癌治疗，将癌症亚型的复发风险进行分层，有助于女性及其医生作出更明智的决定。本研究绝对为我与患者就乳房肿瘤切除术和乳房切除术的相关风险和利益进行的对话添加了重要的新信息。”

　　为进行分析，研究人员检查了6927名I-III期乳腺癌女性的数据，这些女性参加了1997年至2011年的9项临床遗留试验。所有参与者都接受了BCS以及全身和放疗疗法。

　　研究人员还确定了与局部复发相关的因素。这些因素包括患者年龄，肿瘤大小，淋巴结状态和分子肿瘤亚型。

　　“由于获取数据方面的挑战，这可能是研究现代乳腺癌治疗时代复发和受体亚型关系的唯一研究，”Neuman说。

　　Neuman在接受采访时证实，早期乳腺癌患者乳房切除术后复发率为1%或更低。这些对肿块切除术后局部复发的新估计可能会改变患者对其选择的看法。

　　“肿块切除术后局部复发率为4%——而对于某些女性来说，受体状态较低，与乳房切除术的1%相比，提出了一个非常不同的决定，”Neuman说。

　　在ASBS发表的一份声明中，Neuman指出，许多女性在做出治疗决定时“面临着难以取舍的折衷，这些更积极的当代数据可能会让他们的选择更容易一些。”

　　印第安纳大学医学院外科副教授Carla S. Fisher博士表示同意。她在ASBS的声明中说：“这项研究为选择接受保乳治疗的患者提供了支持，这些患者接受了现代多模式治疗。”

　　对于需要单侧或双侧乳房切除术的患者的临床医生来说，这项研究提供了证据来帮助治疗讨论。

　　得克萨斯大学MD Anderson癌症中心乳腺外科肿瘤科的医学博士Henry M. Kuerer说：“关于三阴乳腺癌死亡的说法不得不消失。这些数据表明，乳房肿瘤切除术后不会复发的机率有93%。”

　　Kuerer说，这项研究结果还将有助于讨论BCS患者，他们认为他们可以通过选择乳房切除术来避免放疗。 “情况并非一定如此，”他指出。

　　“这些讨论必须非常仔细地进行管理，以便患者可以做出明智的选择，包括拒绝乳房切除术，”他补充说。

　　Kuerer强调，有关乳房肿瘤切除术的中间疗法咨询应该提供给HER2阴性疾病和淋巴结受累的患者，这些患者在术前全身或新辅助治疗后出现明显的肿瘤缩小。