USPSTF更新了宫颈癌筛查建议

　　美国预防服务工作组(USPSTF)已更新宫颈癌筛查建议，最后一篇文章于8月21日在线发表在JAMA上。

　　该更新与去年发布的准则草案之间存在细微差别。的差异将在下文进行详细说明。

　　对于年龄在21至65岁之间的女性(A级推荐)，建议每3年单独进行细胞学检查。但是，USPSTF第一次对30至65岁女性(A级推荐)建议进行高危型人乳头瘤病毒(HRHPV)的独立测试。值得注意的是，与早期草案中的工作组的立场相比，最终更新继续建议30至65岁女性(A级推荐)每5年进行一次的细胞学检测+HRHPV(cotesting)。

　　然而，与单独的细胞学或hrHPV测试的“优选”使用相反，cotesting被认为是“替代”策略。USPTF指出，虽然已证明cotesting在细胞学或hrHPV测试的有效性方面相似，但与单独的细胞学或hrHPV测试相比，其使用可能导致更多的测试和程序。

　　“我建议USPSTF听取女性及其医疗保健提供者的声音，并提出一个最广泛的宫颈癌筛查建议，包括细胞学、HPV初步筛查，尤其是联合检测，也被称为PAP+HPV，”纽约新海德公园阴道镜中心主任Mark Spitzer博士说。

　　Spitzer指出，与单独检测相比，cotesting检测出更多的宫颈癌前病变和癌症病例(阳性)，而美国医学协会推荐的联合检测是金标准。

　　主要建议

　　该指南的最终版本基于对筛查证据的审查，包括临床试验和队列研究，以及由工作组委托进行的决策分析建模研究。主要建议如下：

　　21至29岁的女性，每3年进行一次宫颈细胞学筛查。

　　30至65岁的女性，每3年进行一次宫颈细胞学筛查，每5年进行一次hrHPV检测;或者每5年进行一次的hrHPV+宫颈细胞学筛查(cotesting)(A级推荐)。

　　65岁以上的女性，如果她们已经进行了足够的事先筛查并且没有宫颈癌的高风险(D级推荐)，则不建议她们进行筛查。

　　USPSTF建议不要对21岁以下的女性进行宫颈癌筛查(D级推荐)。还有对接受子宫切除术并切除子宫颈并且没有高级别癌前病变史的妇女进行筛查。

　　这些建议都不适用于被诊断患有高度癌前病变或癌症，宫内暴露于己烯雌酚或免疫系统受损的女性。