乳腺肿块切除术+放疗治疗可降低乳腺癌患者死亡率

　　JAMA杂志于8月10日在线发表了1篇文章表明，在导管原位癌(DCIS)患者中，与单纯乳腺切除术或乳腺切除术相比，乳腺肿块切除术+放疗治疗与降低乳腺癌死亡率更相关。

　　来自多伦多女子大学研究所的Vasily Giannakeas博士及其同事及其同事进行了一项队列研究，该研究涉及1998年至2014年间首次诊断为DCIS的女性。

　　该流行病学数据库分析中使用的方法非常严格。考虑到种族，家庭收入，肿瘤大小和孕激素受体状态，研究人员在诊断，肿瘤分级，雌激素受体状态和倾向评分方面谨慎匹配年份和年龄。

　　该研究比较了140,366名女性患乳腺癌死亡率的风险;采用1：1配对，进行三项比较：乳腺肿块切除术+放疗治疗与单纯的乳腺肿块切除术;单纯乳腺肿块切除术与单纯的乳腺切除术;乳腺肿块切除术+放疗治疗与单纯的乳腺切除术。

　　总体而言，25%患者接受单纯的乳腺肿块切除术，46.5%患者接受乳腺肿块切除术+放疗治疗，28.5%患者接受单纯的乳腺切除术。研究人员发现，接受单纯的乳腺肿块切除术、乳腺肿块切除术+放疗治疗、单纯的乳腺切除术患者的15年乳腺癌死亡率精算分别是2.33%、1.74%和2.26%。

　　至于组与组之间的死亡风险比：乳腺肿块切除术+放疗治疗与单纯的乳腺肿块切除术调整后的风险比是0.77(95%置信区间[CI]，0.67-0.88);单纯乳腺切除术与单纯的乳腺肿块切除术是0.91(95%CI，0.78 - 1.05);乳腺肿块切除术+放疗治疗与单纯的乳腺切除术是0.75(95%CI，0.65-0.87)。

　　因此，作者指出：“放疗的生存益处可能不是由于局部控制，而是由于系统性影响。”

　　参考资料：

　　Vasily Giannakeas,Victoria Sopik,Steven A. Narod.Association of Radiotherapy With Survival in Women Treated for Ductal Carcinoma In Situ With Lumpectomy or Mastectomy.JAMA Network Open. 2018;1(4):e181100. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.1100