肺癌在我国的发病率逐渐升高，而放疗是治疗肺癌的一种主要手段。虽然放疗会对肺癌带来生存益处，但放疗也会导致放疗并发症的发生，影响患者的日常生活。那么这些放疗并发症该怎么治疗，是否能够预防呢?
肺是胸部放疗中主要的剂量限制性器官，照射20Gy后即会产生永久性损伤。肺的放射性损伤分为急性放射性肺炎和后期放射性肺纤维化，前者发生在放疗开始后90天内;后者发生在90天以后，在放疗后1年左右达到最严重地步。
(1)急性放射性肺炎
早期症状：低热、干咳、胸闷，合并感染者有高热、气急、胸痛，咳痰，有时有痰血。体检可闻及罗音，有肺实变的表现，部分患者有胸膜摩擦音和胸水等临床表现，严重者出现急性呼吸窘迫，甚至导致肺源性心脏病死亡。
治疗：以抗生素和肾上腺皮质激素为主，必要时给予支气管扩张剂和吸氧等对症处理。皮质激素的用量要大，10-20mg/天，连续使用2-4周，然后逐步减量。骤然停药会引起肺组织潜在放射损伤的表达，使放射性肺炎的症状出现反弹。
(2)后期放射性肺纤维化
肺纤维化尚无有效的治疗方法，重在预防，即在给予肿瘤高剂量照射的同时，尽可能避免和减少对正常肺组织的照射：现在放疗的设备技术也越来越先进，目的在于更加精准于肿瘤细胞，并减少对周围健康组织的损伤，目前，出现了一种MRI放疗技术，或可实现这个目标。
放射性食管损伤有两种表现形式，即早期的急性放射性食道炎和后期的放射性食管损伤。
(1)急性放射性食道炎
急性放射性道炎是胸部放疗最为常见的并发症，尤其是在超分割放疗或加速超分割放疗中发生率更高，70%-80%的患者出现Ⅱ级以上的食道炎。一般出现于放疗开始后的第2-3周。
表现症状：进食疼痛，胸骨后疼痛或烧灼感。合并化疗患者的食道炎出现更早，发生率更高，程度更严重。放疗结束后这些症状多可自行消失。
治疗：将利膜平吞含下去，可以促进食道黏膜修复;嘱患者进软食，避免酸、辣等刺激性食物。症状严重不能进食者应给予鼻饲和静脉营养。
(2)后期的放射性食管损伤
后期放射性食管损伤很少见，主要是食管狭窄、放射性溃疡和瘘管的形成。这目前尚无有效的药物治疗方法，曾有小型研究发现，使用食管扩张器做食管扩张术可使85%患者经食管扩张后恢复正常饮食。
早期放射性脊髓反应主要表现为Lhermitte’s征，在常规放疗中的发生率为10%-15%，这是一种脊髓的亚急性放射损伤，潜伏期为1-10个月。而后期放射性损伤发生在放疗1年以后。
放射性脊髓病是不允许出现的放射性损伤，一旦发生，无有效治疗方法。因此，设计和执行放疗计划时，必须保证脊髓受照射剂量在其耐受范围以内。
(1)心脏损伤：这是放射对心肌细胞本身或心包等的损伤引起。临床表现为心包积液、心包积血、缩窄性心包炎和心肌病。合并化疗会增加其发生率。在放化综合治疗中不应使用阿霉素。
(2)臂丛神经损伤：肺尖癌或锁骨上去淋巴结转移时做高剂量照射引起。照射50Gy以内一般不发生。
(3)放射性肋骨骨折：发生于放疗一至数年后，表现为射野内多跟肋骨骨折，一般无症状，不需处理。
