ASPREE：阿司匹林在一级预防中没有益处

　　阿司匹林用于一级预防的可能效用再次受到打击，一项新的结果显示，其在延长无残疾生存方面没有任何益处，这是一个新的终点，它结合了健康老年人的全因死亡、痴呆或身体残疾。

　　第二份报告显示心血管疾病没有显着减少，但大出血的风险显着增高，第三份分析显示阿司匹林治疗的全因死亡率更高，主要原因是癌症风险增加，尽管研究人员敦促谨慎解释后者的发现。

　　9月16日，阿司匹林对老年人减少事件的试验(ASPREE)的结果在网上发表在新英格兰医学杂志(NEJM)的三篇独立的论文中。

　　来自澳大利亚墨尔本莫纳什大学流行病学和预防医学系的John J. McNeil，MBBS博士是这三篇论文的第一作者。

　　“我们认为，这提供相当可靠的证据表明，那些没有任何医学指征服用阿司匹林老人服用阿司匹林之后，根本没有提供任何益处，并且具有额外的出血风险，甚至可能产生伤害阴影，”McNeil说。

　　“我认为这是一个重要的结论，因为全世界有很多人服用阿司匹林进行一级预防，尽管非常权威的机构，如美国预防服务工作组，已经表明没有证据表明这种或那种方式在这个年龄段，“他补充道。

　　ASPREE调查员在澳大利亚和美国招募了19,114名社区居民，他们年龄在70岁以上(美国黑人或西班牙裔参与者年龄在65岁或以上)，并且没有心血管疾病、痴呆或身体残疾的基线。

　　其中，9525名参与者被随机分配，每天接受100毫克肠溶阿司匹林，9589接受安慰剂。在试验参与的最后一年，阿司匹林组的治疗依从性为62.1%，安慰剂组为64.1%。

　　作者写道，试验以平均4.7年的随访期结束，“在确定继续使用阿司匹林对主要终点没有益处之后。”

　　“事实上，当我们观察时，几乎没有对无残疾生存的影响，”McNeil说。

　　ASEPRE：主要终点(表格)

　　作者指出，主要终点的任何组分结果也没有显着差异。

　　然而，大出血率显着增加，阿司匹林每1000人年发生8.6次事件，安慰剂每1000人年发生6.2次事件(风险比[HR]，1.38;  95%置信区间[CI] ，1.18 - 1.62; P <.001)。

　　在另一篇论文中，研究人员报告了另一个次要终点，心血管疾病，定义为致命性冠心病，非致死性心肌梗死(MI)，致死性或非致死性卒中或心力衰竭住院治疗。

　　在4.7年时，服用阿司匹林的人：心血管疾病的发生率为每1000人年10.7次，安慰剂每1000人年发生11.3次(HR，0.95;  95%CI，0.83-1.08)。主要不良心血管事件发生率为每1000人年7.8事件，阿司匹林与8.8安慰剂事件(HR，0.89; 95%CI，0.77 -  1.03)。

　　个别心血管事件的发生率，包括MI和缺血性卒中没有差异。

　　最后，同一期NEJM的第三篇论文研究了全因死亡率结果;随访期间共发生1052人死亡。

　　任何原因造成的死亡风险为阿司匹林每1000人年12.7次事件，安慰剂每1000人年11.1次事件(HR，1.14; 95%CI，1.01 -  1.29)。

　　研究人员指出：“癌症是阿司匹林组死亡率较高的主要原因，每1000人年就有1.6人死于癌症。”

　　接受阿司匹林治疗的患者中有3.1%发生癌症相关死亡，而接受安慰剂治疗的患者死亡率为2.3%(HR，1.31;  95%CI，1.10-1.56)。

　　然而，研究人员指出，这种对死亡率增加的观察结果以前从未见过。

　　“在以前的研究中，这个结果出乎意料，应该谨慎解释，”他们总结道。