鼻咽癌患者康复之路（一）：如何进行身体康复

　　现在有数据表明，接受放疗的鼻咽癌患者5年治愈率达到80%以上。可是放疗也存在一些小瑕疵，会对患者的生活造成困扰，那么这些鼻咽癌患者在放疗结束后可以通过什么提高生活质量呢?

　　本文为大家展示的是：鼻咽癌患者在治疗结束后，如何修复身体上的不适感。

　　(1)全身放疗反应

　　常见的全身放疗反应包括疲劳，乏力，头晕，食欲减退，恶心，呕吐，失眠，嗜睡等。有研究表明，对于癌症和因癌症引起的疲劳，运动是一种可行且有益的方法。

　　患者可练习气功中的静功，其中又以强壮功较合适。

　　也可练习简化太极拳，每日两次，或者轻快的散步，每周5次，每次30分钟。

　　做些力所能及的家务，以不劳累为限度。

　　(2)口干、味觉变化

　　口干、味觉改变主要是苦味和咸味的丧失，导致患者食欲不振。这可能与头颈部放疗造成味蕾细胞受损，唾液分泌减少有关。

　　可用运舌法刺激唾液分泌，方法是以舌头在口腔内来回转动，左右上下共十几次，每日3 回。此外，还应少量多次饮水，湿润口腔，以及经常做吞咽动作。后者不仅能刺激唾液分泌，润喉止渴，并且能运动舌、颊部肌肉。

　　通过咀嚼动作也可刺激唾液腺，防止腺体萎缩，从而使涎液分泌增加。

　　患者也可以使用人工津(类似于唾液)来滋润口腔，避免患者喝水过多，上洗手间过多，疲累。

　　(3)张口困难

　　张口困难多发生在放疗结束后1～2 年内，放疗结束后立即进行张口训练可有效防治张口困难。

　　目前提倡从放疗即日起开始进行早期康复训练，可有效地减少颞颌关节及相关肌肉纤维化，减少张口困难。

　　局部自我按摩：用双手在颞颌部肌肉处按摩，动作轻柔，每次15 分钟，一天2次。

　　张口锻炼把口张到最大时，停5秒再闭嘴，每天2次，每次3～5分钟，或每天3 次用开水瓶软木塞分别轮放于两侧口角上下齿之间，作咬合动作，每次10分钟。

　　叩齿：上下牙齿轻轻叩撞2～3次，每次100下，最后用舌尖舔牙周。

　　弹舌：微微张口，舌尖抵住上腭弹动，发出“哒哒”的响声，每天3次，每次3 分钟，其目的是锻炼舌肌肉，预防舌肌萎缩与功能退化。

　　鼓腮、微笑闭住口唇往外吹气，使腮部鼓起，每日2～4次，每次不应少于20下。

　　(4)颈部僵直硬化

　　鼻咽癌放疗后常见颈部肌肉纤维化改变，放疗后1～2年内颈肌可变硬，因此颈部活动受限。坚持颈部关节肌肉活动，可预防颈部组织纤维化所致的僵硬，防止活动受限。

　　颈部活动：颈部交替向左、向右转动，角度须达到90 度，并进行前屈后伸、旋转等动作，每日2次，每次10～15分钟，注意动作速度宜缓慢，幅度不宜过大。

　　抬肩：反坐于靠背椅上分别轮流抬左、右肩，然后活动双肩，每日3次，每次5分钟。

　　(5)鼻部并发症

　　主要表现为鼻腔黏膜水肿、鼻塞，鼻腔干燥，分泌物增多。

　　口鼻干燥者，可用鱼肝油或薄荷油滴鼻，定时冲洗鼻腔，防止分泌物结痂，保持鼻咽清洁。

　　(6)放射性龋齿和下颌骨坏死

　　放射性龋齿和放射性下颌骨坏死与照射剂量、放射线性质、口腔卫生有关。因此患者应做如下预防措施。

　　放疗前仔细检查口腔牙齿，应在放疗前修补龋齿，拔除不能修补的牙齿或残根，去除金属牙冠，洁牙。

　　放疗期间及放疗后应加强口腔卫生，每日饭后漱口，刷牙，使用氟化钠牙膏，刷牙时用氟化钠牙膏涂擦牙齿2～3分钟后再清洁口腔，以增加氟化物与牙齿接触时间，增加牙齿表面含氟量，从而增加牙釉对龋病的抵抗能力。拔牙者须待创面愈合后才能放疗，放疗期间经常用盐水漱口。

　　放疗后尽量不拔牙。必须拔牙者须待3年后，特别注意避免感染，拔牙后使用抗生素，以免发生感染和骨髓炎。

　　(7)放射性脑病及脊髓损伤

　　大脑和脊髓等神经系统属于Ⅰ类保护器官，一般情况下损伤情况较少。

　　医生会根据神经系统损伤的不同部位，酌情采用激素、血管扩张剂、神经营养药、维生素和脱水剂等进行治疗。

　　(8)放射性中耳炎

　　形成原因：鼻咽癌放疗后期，可引起咽鼓管功能障碍，甚至形成浆液性中耳炎，严重影响听力。

　　在放疗期间，医生会经常检查鼓膜是否内陷，定期做听力检查。

　　对于急性放射性中耳炎，如无合并感染，在放疗结束后数周可恢复，如合并感染应及时治疗，以免发生耳源性脑膜炎。

　　如听力严重下降，甚至耳聋的患者可按需要配助听器。

　　(9)性生活

　　由于患者在接受治疗期间，因化疗、放疗或手术导致的疲劳和各种毒性反应，患者体弱，精力不足，所以不宜进行性生活。

　　在结束治疗后，病情稳定，体力逐渐恢复，患者可适当进行性生活。

　　所谓适度，就是当性行为结束后，自己并不感到疲劳和筋疲力尽。如果第二天出现头晕脑胀，腰酸腿软，精神不佳等不适现象，那就要加以节制。