预防癌症：不要吸烟、饮酒，保持健康的体重

　　根据美国癌症协会癌症控制蓝图系列的最新报告，阻止人们吸烟是最重要的，但该报告还强调了其他可改变的因素，包括饮酒，健康饮食和身体活动。

　　“如果你不抽烟喝酒，保持健康的体重，就可以预防很多癌症，”主要作者，亚特兰大美国癌症协会行为和流行病学研究高级副总裁Susan Gapstur博士说。

　　该报告得出结论，一份全面的可以支持预防癌症的循证干预实施的癌症控制计划，是具有极大的潜力，可以大大减少被诊断为癌症和死于癌症的人数以及每年与癌症有关的费用。

　　这项报告于2018年10月10日发表于《癌症临床医生杂志》上。

　　该蓝图系列的第一篇文章确定了当前的趋势并描述了癌症问题的范围。

　　烟草控制是重中之重

　　报告称，烟草控制的扩大是具有最大潜在健康益处的干预措施。

　　尽管有超过60年的证据表明，吸烟仍然是美国人死亡的头号原因。但如何向继续吸烟的人们传达这一信息是美国癌症协会在本报告中提出的一个重要问题。

　　“烟草控制工作在很大程度上影响了受过高等教育的人，这是非常正确的，因此我们可能需要调整我们的信息，或者以不同的方式提供信息，以便我们能够吸引更多的人，”Gapstur博士说。

　　报告强调了一些令人清醒的烟草统计数据，以及一些显示烟草控制正在产生积极影响的数据。

　　自1991年以来，美国癌症死亡率下降26%的一半以上是由于吸烟减少。尽管取得了这一进展，但吸烟(主动吸烟和暴露于二手烟)仍然是癌症的最常见原因(19.4%; 304880例)和癌症死亡(29.6%，n = 173670)。

　　烟草也对美国的医疗费用产生了巨大的影响。烟草每年的直接医疗费用估计为1700亿美元，损失了1560亿美元的生产力。

　　“有大量证据表明，烟草控制可以比任何其他一级预防策略更能预防癌症死亡，”Gapstur说。

　　在过去的50年里，吸烟人口的人口统计数据发生了变化。

　　今天，受教育程度较低或收入较低的人，患有精神疾病或其他物质成瘾的人，LGBT社区内的人以及某些种族群体的成员更有可能成为吸烟者。

　　多余的体重和酒精

　　体重过重是癌症的第二个最常见的可改变原因。

　　2014年大约7.8%的癌症病例归因于体脂过多，仅次于吸烟。发生癌症事件的人口归因比例在女性(11%)中高于男性(4.8%)。在女性中，60.3%的子宫癌是由于体内脂肪过多引起的。对于男性和女性的合并，超过30%的胆囊，肝脏和肾/肾癌以及食道腺癌都归因于体脂过多。

　　“我倾向于远离肥胖这一术语，因为肥胖是一种特定的超重或过度肥胖的范畴，根据世界卫生组织的数据，体重指数(BMI)大于30，则被定义为超重。因此，认识到超重与较高的癌症风险相关，这是很重要的，”Gapstur博士说。

　　酒精是第三个最重要的可改变风险因素。

　　“我认为这是一个真正被低估的风险因素，因为人们不喜欢谈论它或思考它。但重要的是要知道它占女性所有乳腺癌的16%以上，”Gapster说。

　　她说，干预和政策必须根据当地需求量身定制。

　　“当我们研究一个全面的癌症控制计划时，它应该是什么样的?影响最大的是什么?然后我们如何帮助实施和定制战略到国家层面或州或县或社区层面?问题在一个州可能与其他州不同，”Gapstur说。

　　“例如，整个美国的烟草使用率差异很大，因此东南部各州最大的收益可能与那些西北各州最大的爆炸价格不同。我们的目标这是为了记录，提供一个综合的地方，希望我们可以让人们合作开发这样的好策略，”她说。