低剂量乳房放疗后的美容效果与常规放疗相比无差异

　　根据一项随机非劣效性试验的三年结果，大分割(HF，或称为低剂量)全乳房照射(WBI)后的美容效果至少与常规分割(CF)WBI后一样好。

　　休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心的Benjamin D. Smith博士说：“不仅HF-WBI不低于CF-WBI，它实际上看起来好一点。HF-WBI在乳房大的女性亚组中特别好;这是一个大的惊喜，因为历史上认为HF-WB不适用于乳房大的女性。”

　　Smith博士及其同事比较了CF-WBI(50 Gy分25次，+ 10-14 Gy/5-7次)或HF-WBI(42.56 Gy/16次+ 10-12.5 Gy/4-5次)后女性不良美容结果的比例。

　　分配到CF-WBI的所有149名女性和分配到HF-WBI的137名女性中的99%接受了方案规定的WBI和加强剂量。中位随访时间为4年(范围为0.2至6.0岁)。

　　根据10月31日临床肿瘤学杂志的在线报告，HF-WBI患者在三年内患有不良患者报告的综合症的比例为主要结果，其中HF-WBI为9.2%，而CF-WBI为13.6%，这符合非劣效性标准。

　　然而，在接受化疗的女性中，HF-WBI的不良美容结果率比CF-WBI高4.1个百分点，这使得非劣效性问题不确定。

　　相比之下，大胸女性使用HF-WBI的不良美容结果率低了18.6个百分点，这表明其在这方面优于CF-WBI。

　　两组在患者报告的三年不良功能状态，乳房疼痛或健康状况方面没有显着差异。

　　三年的医师评估的美容在两组之间没有差异，毒性率也没有差异。

　　“我们的研究结果支持ASTRO(美国治疗放射学和肿瘤学会)基于证据的指南，该指南得出结论认为HF-WBI应该是美国绝大多数需要全乳房照射的早期乳腺癌女性的首选，”Smith博士说。

　　他补充说：“这些研究结果应该有助于放射肿瘤学家更舒服地为患者提供HF-WBI，特别是因为我们的试验中使用的患者人群，治疗方法和伴随的全身治疗反映了目前的做法。”

　　来自俄亥俄州克利夫兰诊所的Chirag Shah博士对WBI的各个方面进行了研究，他说：“主要的消息是HF-WBI是早期乳腺癌患者的标准选择，而CF-WBI应根据结果和先前的研究以有限的方式使用。”

　　“最令人惊讶的发现是，在大胸的患者中，不良的美容效果比常规治疗低18.6%，”他说。 “我认为这表明HF-WBI可以用于大胸的患者以及接受化疗的患者，这符合更新的ASTRO指南。”

　　“我们预计未来几年仍会有更短的时间表，”Shah博士说。

　　来自新不伦瑞克省新泽西州罗格斯癌症研究所的Bruce G. Haffty博士也对乳腺放射治疗进行了广泛研究，他说：“大多数患者在治疗整个乳房时没有局部淋巴结放疗，应考虑缩短疗程。可能仍有一些情况需要较长的治疗过程，但患者应该意识到在大多数情况下，较短的治疗过程是可以接受的。”

　　“接受乳腺癌治疗的患者在局部区域治疗方面有很多选择，关于最合适治疗的决策涉及患者和治疗医师之间的知情和共同决策，”他说。