哪些HPV亚型可以增加宫颈癌发病?

　　根据瑞典的一项新研究，人乳头瘤病毒(HPV)亚型HPV-16和HPV-18的存在与上皮内病变或恶性肿瘤阴性的女性相关，与发展高度宫颈上皮内瘤变(CIN)的风险增加有关。

　　斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院和研究所的Karen Belkic博士通过电子邮件告诉路透社记者，“这些研究结果以及其他研究结果强烈表明HPV检测应纳入宫颈癌筛查项目。医生不应仅仅依靠正常的宫颈细胞学检查结果来判断患者患高级别CIN的风险。检测HPV尤其是HPV-16或HPV-18至关重要。”

　　持续的HPV感染，尤其是亚型HPV-16和HPV-18，在宫颈癌的发展中起着重要的因果作用。欧洲指南和美国癌症协会的建议都包括HPV作为30岁时初级筛查的一部分。

　　Belkic博士及其同事利用瑞典筛查项目的数据，检测了基线HPV状态对未发生CIN 2级或更低(CIN2 +)风险的影响，其中基线宫颈细胞学检查为上皮内病变或恶性肿瘤(NILM)阴性。

　　在随访期间，96名女性患有CIN2 +，这些患者与年龄，指数细胞学日期和早期筛查史相匹配，480名对照妇女没有细胞学或组织病理学诊断表明CIN2 +。

　　研究人员在线于12月10日在线报道，任何HPV，HPV-16/18以及其他HPV类型的发现在病例中的发生率明显高于对照组。

　　与对照组相比，CIN2 +病例的HPV检测阳性率高6.78倍，HPV-16/18检测阳性率高8.93倍。

　　同样，CIN3 +病例的HPV检测阳性率高9.10倍，HPV-16/18检测阳性率高19.2倍。

　　对于年龄小于30岁的女性和年龄较大的女性，HPV和HPV-16/18的CIN2 +或CIN3 +的几率显着增加。

　　在15名年龄小于30岁且发生CIN2 +且基线时HPV-16/18阳性结果的女性中，检测到的病例数在基线NILM结果后3年急剧上升，并且稳定增加至第8年随访。

　　另一方面，所有这些患有其他HPV亚型的年轻女性中的所有5名仅在随访的第六年被检测到。

　　对于年龄在30岁及以上的女性，HPV-16/18患者和其他HPV亚型患者的病例数仅在基线结果后约6.5年才稳定上升。

　　Belkic博士说：“年龄小于30岁，HPV-16或HPV-18阳性的女性需要密切关注，而其他HPV类型与这些年轻女性的风险增加相关的可能性要小得多。” “在30岁或以上的女性中，应密切关注任何HPV阳性结果。”

　　“需要进一步研究，系统重复HPV措施，”她说。 “因此，可以更明确地确定短暂的HPV阳性结果，后续高级别CIN的风险可以忽略不计。这对于避免过度筛查和(过量检查和治疗)的潜在有害影响尤为重要。年轻女性。“

　　来自德克萨斯州休斯顿的MD安德森癌症中心的Ming Guo博士最近发现细胞学和HPV联合检测对于分层CIN3风险很有价值，他通过电子邮件告诉路透社记者，“使用HPV-16/18基因分型的HPV检测至关重要进行风险分析和分类。“

　　他感到惊讶的是，“非HPV16 / 18高风险HPV类型与30岁及以下女性的CIN2 +无显着相关性。”

　　“对于接受过宫颈细胞学检查和HPV共同检测的女性，女性的年龄可能会被考虑用于临床分诊，特别是对于30岁及以上的女性，”郭博士说，他没有参与这项新研究。