早期乳腺癌患者：质子放疗VS标准放疗，哪个更有效

　　放射治疗(简称为“放疗”)被认为是大多数早期乳腺癌女性乳房肿瘤切除术后的标准治疗。已知肿瘤切除术后放疗可以减少乳房中的癌症复发并提高生存率。然而，在标准的全乳房照射中，胸壁，肺和心脏的部分也可能接收辐射，这可能导致辐射引起的并发症。

　　来自梅奥诊所的放射学家Kimberly S. Corbin博士提出建议：使用更精确的质子放疗可能是个不错的选择。

　　目前，正在进行的一项II期临床试验(NCT00614172)正在评估早期乳腺癌患者肿块切除术后质子治疗的安全性和有效性。对于参加试验的患者，在手术切除后2至4周开始质子放疗。治疗区域将包括具有额外边缘的乳房肿瘤切除术部位，并且每日质子治疗将作为门诊患者进行为期2周的疗程。主要终点将关注生存率和复发率，而次要终点将分析毒性和美容效果。

　　Corbin说，使用质子的放射技术将治疗区域限制在癌症所在的乳房部位可以最大限度地减少甚至消除对肺、心脏等这些非癌区域的辐射剂量。

　　那么，哪些患者可以从质子放疗中获益?

　　Corbin说，由于主要负责的患者都是乳腺癌患者，那么将围绕乳腺癌患者展开。一般来说，质子放疗适用于需要深部淋巴结检测的患者或具有使标准放疗特别高风险的独特解剖结构的患者。另一方面，质子治疗对早期乳腺癌患者有一定作用。

　　正常乳腺组织暴露于辐射下的体积与长期美容结果之间可能存在一定的关系。那么，对于这类人群，用质子放疗以小剂量少体积也可以起到治疗效果。

　　质子放疗还有哪些益处?

　　对于一些不可使用标准放疗的晚期患者来说，质子放疗是个不错的选择。其他益处有，使用质子放疗，可以减少对心脏和肺的照射，尤其是对于患有左侧乳腺癌的患者。

　　现在有没有证据表明质子放疗的益处?

　　已有几篇剂量学论文支持质子放疗可以增强覆盖靶向体积的能力。但由于质子放疗是一种新的治疗方法，目前的临床数据都是新的。而且也没有基于质子的辐射和标准辐射的对照数据。然而，正在进行的临床试验可能会解决这个问题。

　　这种疗法还存在哪些不足?

　　质子治疗的设备昂贵，只有少数治疗中心拥有;由于设备昂贵，治疗费也不少。这些都需要改进。