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放疗真的只是保守治疗吗

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  许多患者及其家属对放疗存在一定的误区。比如,有些患者认为放疗是“没有办法的办法”,“看完外科看内科,走投无路放疗科”,觉得放疗只是姑息治疗。那么,放疗真的只是保守治疗吗?

  科学认识治疗方式很重要!!!

  相对于其他治疗方式来说,放疗跟手术具有的最大共性是局部治疗,至于用手术刀切除肿瘤还是放疗把肿瘤原地“枪毙”,这是由于武器不同造成的差距。

  而对于已经广泛转移的肿瘤,手术刀已经鞭长莫及,但放疗还是有可能为肿瘤画地为牢,把数目众多的肿瘤控制在一定的区域内,或抑制其增长的态势达到一定程度的缓解,这便是所谓的姑息治疗。因此姑息治疗并非由治疗手段决定,而是由患者的病情而定的。

  现代放疗其实是具备根治性治疗的能力的,但是无奈的是目前姑息放疗的患者占很大的比例,这主要因为很多肿瘤患者在发现时已经错过了最佳治疗时机,不能手术而不得已选择放疗。

  但是,姑息放疗仍是很有意义的,可以延长患者生命,经治疗后患者可带瘤生存多年乃至正常工作(如中晚期宫颈癌)。

  姑息放疗的另一个功能是减轻痛苦,在患者病情已经发展到无法通过治疗得到改变的程度,放疗多用于止痛(如骨转移)、解除或缓解压迫(如脊髓压迫等)、梗阻(如食管癌、胃癌等)、出血(如宫颈癌)以及脑转移症状等。


  重新审视放疗在临床中的作用

  随着精确放疗设备的出现,精确放疗越来越多地应用于根治性放疗。

  以TOMO螺旋断层放疗治疗鼻咽癌为例进行说明:鼻咽部位极小且比较隐蔽,四面布满血管神经,这样的弹丸之地进行根治性手术且不损伤周围重要结构的难度极大。而使用TOMO精确放疗,早期患者90%以上可以根治,且生存10年、20年的患者比比皆是,以及愈后患者的生存质量与病前相差无几。

  头颈其他部位的肿瘤目前在临床上治疗效果也很显著,例如I、II期的扁桃体癌放疗后5年生存率可达到100%和80%,舌根癌放疗后总的5年生存率可达40~60%,下咽癌5年生存率也在60%以上,早期声门癌放疗的5年生存率可以达到80~90%。

  对于某些早期的头颈部癌,如喉癌、下咽癌、口咽癌等,放疗不仅可以取得与手术一样的治疗效果,而且还可以保留患者的发音等功能。


  综合治疗肿瘤是大势所趋

  临床效果显示,放疗与其他治疗手段相结合可以达到最有效治疗肿瘤的目的。如术前放疗能增加低位直肠癌的保肛率而不增加局部复发率,大大提高了患者的生活质量。

  “棋圣”聂卫平就是采用术前放疗再施行手术切除的直肠癌患者,获得了很好的手术效果。

  与放疗相结合的综合治疗对于中晚期头颈肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌、较晚期的乳癌等综合治疗是目前肿瘤治疗的大势所趋,特别是随着各种肿瘤治疗手段日趋科学和成熟,对综合治疗的探索也越来越多,也越来越有经验,癌症治疗的效果将得以更大的提升。


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