高剂量放疗在肺癌患者中获得良好的效果

　　立体定向全身放射治疗(SBRT)是一种高剂量、精确的放射治疗方法，被认为是医学上无法手术、淋巴结阴性、非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准治疗方法。然而，这种耐受性良好的放射治疗以前没有在NSCLC的中心位置进行测试，因为如果用高SBRT剂量治疗，具有位于中央的肺肿瘤的患者会表现出更高的毒性风险。

　　NRG肿瘤学临床研究NRG-RTOG 0813旨在找出SBRT在医学上不能手术的NSCLC中心位置的患者中的最大耐受剂量(MTD)。无缝I/II期研究检查了120名美国和加拿大的患者，他们接受了剂量范围在10-12Gy/次，总共5次，在1.5-2周内完成的SBRT剂量递增计划。这项研究的结果发表在2019年4月3日的《临床肿瘤学杂志》上。

　　MTD是方案允许的最高剂量水平：每次12Gy，总共5次。这7.2%的剂量限制性毒性(DLT)相关，DLT的定义为第一年内出现的预先确定的毒性类型列表中的任何治疗相关3级或更严重的毒性。DLT率为7.2%，明显低于方案中规定的20%的目标率。且治疗也与高肿瘤控制率有关。

　　“登记入NRG-RTOG 0813的患者在医学上因早期肺癌而不能手术，大多为老年人，且有合并症。两种最高剂量患者的两年总生存率为70%，与接受SBRT治疗的外周早期肿瘤患者相当，”公主玛格丽特癌症中心的Andrea Bezjak博士说。他也是NRG-RTOG 0813的主要作者。

　　在11.5Gy/Fr和12.0Gy/Fr队列中，71名可评估患者的两年生存率分别为：局部控制率分别为89.4%(90% CI:81.6-97.4)，87.9%(90% CI :78.8-97.0);总体生存率分别为67.9%(95%:50.4-80.3)，72.7%(95%:54.1-84.8);进展生存率分别为52.2%(95%:35.3-66.6)，54.5%(95%:36.3-69.6)。

　　Bezjak博士补充说：“这项试验表明，我们能够在多个机构的中心位置、淋巴结阴性肿瘤患者中提供局部控制和治愈潜力，同时保持计划质量，取得良好的患者结果，并且只允许有适度的毒性发生率”