广泛的腹膜灌洗可以减少胃癌手术的并发症

　　我国有一项研究发现，在胃癌腹膜转移切除术中进行广泛的术中腹腔灌洗(EIPL)可提高安全性并减少短期并发症。

　　中山大学肿瘤防治中心的徐大志博士及其同事说，EIPL已被证明可以减少腹膜内游离癌细胞的数量，可能会减少腹膜转移。这项研究成果已经于2019年3月27日发表于《JAMA》杂志上。

　　然而，该方法的安全性和有效性尚未确定。为了达到这一目的，研究人员随机将662例晚期胃癌患者分为两组，分别是D2胃切除术+EIPL，以及单独的D2胃切除术。

　　每次使用1升生理盐水进行10次EIPL。单独手术组仅进行了不超过两次灌洗，总共少于3升生理盐水。

　　在分配到EIPL组的279名患者中没有死亡，而仅接受手术的271名患者中有5名死亡(1.9%，P = 0.02)。

　　对于EIPL组，总体术后并发症(11.1%对17.0%)和术后疼痛(10.8%对17.7%)也存在显着差异。并且EIPL组的腹腔内出血病例较少(1.08%对2.58%)。

　　建议所有患者接受术后全身化疗。总体生存期仍在三年的随访中进行评估，但鉴于短期术后并发症，伤口疼痛和死亡率显着降低，研究人员得出结论：“EIPL对于晚期胃癌患者是一种有前景且令人兴奋的治疗策略。”

　　在随后的社论中，位于北卡罗来纳州温斯顿 - 塞勒姆的维克森林大学的Edward A. Levine博士指出，“胃癌是全球癌症死亡的第二大原因。因此，切除术后预防腹膜转移仍然是实质性的临床需求。”

　　然而，他补充说，“我们必须至少等到2020年才能获得生存结果。”

　　总的来说，他总结道，“从短期来看，该方法简单、安全、成本低，并且有可能长期降低可怕的腹膜转移的发生率。”