高压氧其实对头颈癌放疗导致的骨质疏松症没有作用？

　　头颈癌放疗会导致许多副作用，而骨质疏松症也是其中一种。这是由于颌骨损伤引发的，而颌骨通常无法正常愈合，并可能导致骨折甚至骨死亡。

　　它并没有明显的诱发因素，但通常与拔牙或植入物等牙科工作有关，即使放疗后20年进行牙科治疗，也可能发生这种情况。

　　这种情况该怎么治疗

　　英国癌症研究所资助的利物浦大学头颈外科医生Richard Shaw教授经常通过整形手术治疗这种困难病症。

　　Shaw说，这些手术往往比患者原来的癌症手术更大更难，因为他们在这方面已经接受了很多治疗。

　　因此，研究人员一直在寻找预防骨质疏松症发生的方法。这就是高压氧的来源。它始于80年代的一个小型试验，从那时起，这就影响了医生为患者准备牙科手术的方式。

　　但由Shaw领导并发表在国际放射肿瘤学杂志上的新试验数据显示，高压氧宣传可能有点为时过早。

　　高压氧的试验

　　早在20世纪80年代，美国的一项小型试验表明，在牙科手术前给予高压氧可以降低骨质疏松症发生的风险。

　　“预防显然是一个非常好的想法，但我认为人们担心高压氧是否是答案，”Shaw说。

　　一个困扰治疗的大问题是，34年前的这项实验结果如何适用于今天的患者。与几十年前相比，放射治疗的目标更为明显，这可能会影响某些人发生骨质疏松症的风险。

　　除此之外，高压氧治疗还需要时间。患者必须每天前往带有专门房间的中心，持续30天。

　　最后，根据Shaw的说法，NHS为每位患者在高压氧的治疗费用是5千英镑到1万英镑之间。

　　由于其昂贵，缺乏可靠的证据，感觉到是时候让高压氧重新进行测试了。

　　新的高压氧测试

　　Shaw及其团队在招募了144名患者，以进行高压氧试验测试。研究人员将患者随机分成两组，一半患者在手术前进行高压氧治疗，而另一半则没有。

　　然后在牙科治疗后监测患者，以查看谁发生了骨质疏松症，以及监测疼痛水平和生活质量。

　　该团队首先了解到骨质疏松症现在的发病率要比80年代低得多。

　　“我们现在可以说，通过现代放疗，患有这种下颌问题的风险大约是1/20。这比之前的试验要低很多，之前的试验显示它大约是1/3，”Shaw说。

　　另一个重大发现是，高压氧对发生骨质疏松症的人数没有影响——试验的每一侧的数字几乎相同。

　　尽管高压氧组的患者报告短期副作用较少且手术后疼痛较轻，但两组之间的长期疼痛或生活质量没有差异。

　　“很明显，在我们的健康系统中，高压氧不再是合理的，”Shaw说。“在某些方面，这可能被报告为阴性结果，因为高压氧不起作用。但我认为这给了我们一个明确的实践改变。”

　　除了改变实践外，该试验还留下了另一个遗产：患者样本。 Shaw正计划使用这些来更多地了解谁发展为骨质疏松症。

　　他说：“在这项试验中，6%的患者出现骨质疏松症，94%的人没有，即使他们被认为是高风险。”

　　现在，根据放射治疗的目标，以及正在进行的后续牙科工作的类型来评估风险。但Shaw认为可以更准确地预测风险。该团队现在将研究患者样本，以了解继续发展骨质疏松症的患者的DNA是否存在任何差异。

　　“我们正在寻找遗传信号或'指纹'，以识别我们可以在未来试验中验证的骨质疏松症高风险人群，”Shaw说。

　　目前，Shaw说医生可以通过确保患者的牙齿在放疗前后处于最佳状态来帮助降低骨质疏松症的风险。