癌症治疗期间的口腔管理指南(1):口腔评估和个性护理

　　放化疗期间，许多患者都会出现口腔问题，如口腔黏膜炎(OM)、口干、牙关紧闭等，面对这些问题，因为缺乏有效的支持治疗，所以令医生和患者都感到头疼，近年来，国际上也出版了相关的口腔护理指南，小编通过整合这些指南，为大家提供缓解口腔问题的方案。

　　而所有旨在改善口腔问题的治疗策略都取决于四个关键原则：准确评估口腔、个性化护理计划、及时采取预防措施和正确治疗。

　　口腔评估

　　在治疗口腔黏膜炎及其并发症之前，应该对口腔进行准确评估，以对症下药。专家建议，使用公认的口腔评估评分系统，目前比较广泛应用的有WHO口腔毒性量表。主要是由患者及其主治医师共同完成。

　　在结束癌症治疗后，应继续进行口腔评估，直到OM完全解决或快要解决。

　　口腔个性化护理护理

　　保持良好的口腔卫生，是基本事件。

　　接受高剂量化疗或HSCT的患者以及所有头颈癌患者，应在开始治疗前进行牙科评估。

　　(1)牙齿护理

　　坚持每天至少刷两次牙，建议使用柔软的牙刷和含氟牙膏。

　　餐后，必须冲洗假牙，每天至少使用肥皂和清水彻底清洗假牙两次。

　　如果存在真菌感染，必须彻底清洁假牙 - 每天两次浸泡氯己定漱口水(如果假牙有金属成分)或次氯酸钠(即米尔顿)15分钟。

　　在放疗期间及之后直至口腔粘膜炎完全愈合之前，应建议患者尽可能少地戴假牙。

　　虽然牙线有效清洁口腔，但放疗患者不建议使用。

　　在治疗期间，建议使用0.9%氯化钠或盐水漱口。

　　戒烟酒，禁吃辛辣、油炸、粗糙、坚硬的食物，因为它们会黏膜造成一定的损伤。

　　(2)口干护理

　　多喝水，每天至少2000mL。

　　感到口干的患者，可以使用人工唾液(人工津)来缓解。

　　盐水漱口水和盐水喷雾剂：不要用含有酒精的漱口水。

　　含冰片或冷冻疗法，但是注意：对于已经发生OM的患者，这可能会导致进一步的不适和牙齿损伤。

　　无糖口香糖：这可以刺激唾液分泌。

　　咀嚼新鲜的菠萝块 ：这可能有助于刺激唾液，但可能会导致口腔溃疡和牙齿受损的患者造成刺激。

　　头颈部放疗的患者，如果嘴唇干燥，可以选用水溶性润滑剂进行缓解。

　　由于本篇文章篇幅过长，为了方便大家阅读，决定制作成3篇文章为大家介绍详细的口腔问题解决指南(本文囊括所有癌症治疗导致的口腔问题)，下期将为大家介绍预防措施。