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放射性甲状腺损伤该怎么治疗

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  放射性甲状腺损伤,简单来说,就是放射性物质(如放射性碘、放射线、核辐射)对甲状腺造成的一种损伤。这种情况不多见,但在头颈部癌放疗患者或从事放射行业的工作人员中也出现了放射性甲状腺损伤。

  它具体表现为甲状腺功能减退、急性放射性甲状腺炎、慢性放射性甲状腺炎、甲状腺良性结节、甲状腺癌。

  因此,了解它们的症状,以及治疗方法,可以帮助我们更好的进行防范。


  急性放射性甲状腺炎

  症状:甲状腺局部压痛、肿胀,有甲状腺机能亢进症状与体征,重症可出现甲状腺危象。

  患病人群:有射线接触史、甲状腺剂量为200Gy以上。

  发病时间:一般照射后两周内发病。

  治疗:避免继续接触放射线或摄入放射性核素,促进体内碘131排除;

  对症治疗。


  慢性放射性甲状腺炎

  症状:甲状腺肿大,多数无压痛。可伴有甲状腺功能减退症。

  患病人群:有射线接触史,甲状腺吸收剂量为0.3Gy以上。

  发病时间:潜伏期一年以上。

  治疗:脱离射线,补充甲状腺制剂,必要时可加用皮质激素;

  合并甲状腺功能减退症参照下面小节。


  甲状腺功能减退

  症状:全身乏力、怕冷、便秘、嗜睡等。头颈、上胸部外照射可伴有放射性皮肤损伤、放射性口腔黏膜损伤。

  患病人群:有射线接触史,甲状腺吸收剂量为10Gy以上。

  发病时间:受照后数月、数年甚至数十年。

  处理原则:

  亚临床型甲状腺功能减退症

  密切观察病情,每年复查一次(禁用核素显像检查);

  TSH及血脂持续升高者给予甲状腺制剂替代治疗。

  临床型甲状腺功能减退症

  甲状腺制剂替代及辅助治疗;

  每年定期复查,恢复后可继续从事射线工作;

  持续不恢复者终身替代治疗。


  甲状腺良性结节

  患病人群:明确的射线接触史,甲状腺吸收剂量为0.2Gy以上。

  发病时间:潜伏期10年以上。

  诊断方法:经物理学、病理学和临床化验检查综合判定为良性结节。

  参考指标:甲状腺制剂治疗后结节可变小;外周血淋巴细胞染色体畸变率升高。

  处理原则:立即脱离放射源,停止核素治疗;

  甲状腺制剂治疗;

  每年复查一次(禁用核素显像检查)。

  癌变者手术切除,按放射性甲状腺癌处理。


  甲状腺癌

  症状:声音嘶哑、乳头状肿块出现、可能会出现淋巴结肿大,若出现这些症状,需要去医院进行具体诊断。

  治疗方法:参考甲状腺癌的治疗方法处理。


  吃什么比较好

  食宜以清淡少油食物为主,并宜多食含纤维素丰富的食物;

  宜多饮水或饮料,以利于清热解毒;

  应多补充碘盐,需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。

  供给足量蛋白质,蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等;

  多吃各种蔬菜和新鲜水果。

  忌食辛辣、鱼腥发物,少食甜腻饮食。


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