新辅助放疗可以提高肝癌合并门静脉肿瘤血栓患者的生存率

　　我国研究人员报告说，在肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者中，肝切除术后进行新辅助三维适形放疗(RT)的疗效优于单纯肝切除术。

　　“我们强烈建议采用多学科方法(MDT)治疗伴随PVTT的HCC，”上海东方肝胆外科医院肿瘤综合治疗科科主任程树群博士说。

　　“合并PVTT的HCC的治疗非常复杂，必须要同时解决肿瘤、PVTT严重程度和肝功能状况所带来的三重挑战，”他说。

　　合并PVTT的HCC患者的最佳治疗仍存在争议。在之前的一项回顾性研究中，程博士及其同事发现，新辅助放疗减少了PVTT的范围，并改善了一部分患者的术后生存率。

　　在他们新的随机开放试验中，他们比较了164例合并PVTT的HCC患者的肝切除术后行新辅助放疗与单独肝切除术的生存结果。

　　新辅助治疗组的总体生存率(主要终点)显着高于单纯手术组：6个月生存率89.0%和81.7%，12个月生存率分别为75.2%和43.1%，18个月生存率分别为43.9%和16.7%，24个月生存率分别为27.4%和9.4%。

　　研究人员在7月8日的在线临床肿瘤学杂志上报告说，在整个随访期间，新辅助治疗组的无病生存率也明显高于单独手术组。

　　RT显著提高了II型pvtt和III型pvtt患者的总生存率和无病生存率。

　　在多变量分析中，新辅助RT将HCC相关死亡率降低65%，HCC复发率降低55%。

　　白细胞介素-6(IL-6)在血清和肿瘤组织中的过度表达与患者对RT的抗性相关，表明它可以作为预测对新辅助RT的反应的生物标志物。

　　研究人员警告说，他们结果的普遍性可能是有限的，因为丙型肝炎病毒相关的HCC患者被排除在本研究之外。

　　“在这项研究中，我们证明了相当大比例的患者对放射敏感，新辅助放疗可以'降低'这些患者的PVTT程度，”程博士说。“对于可切除的HCC合并PVTT患者，新辅助放疗和手术相结合是一种潜在的有效方法，可提高生存率。”

　　“对于无法切除的HCC合并PVTT患者来说，新辅助RT治疗也可能有益，”他说。