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激素疗法对乳腺癌患者的生活质量影响远大于化疗

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  发表在《肿瘤学年鉴》杂志上的CANTO队列研究分析表明,激素治疗和化疗对乳腺癌患者的生活质量有影响,这一观点受到了广泛的关注。与普遍认为的相反,激素治疗作为一种高效的乳腺癌治疗方法,在确诊两年后,患者的生活质量更差并且持续负面影响的时间更长,尤其是更年期患者。而化疗的有害作用是短暂的。鉴于当前的国际准则建议使用激素治疗的时间为5至10年,因此重要的是,应为因激素拮抗剂药物治疗而出现严重症状的女性提供治疗,并确定那些可能会从短期治疗或强化治疗中受益的妇女。


  这项研究由Inès Vaz-Luis博士领导,Vaz-Luis博士是古斯塔夫·鲁西(Gustave Roussy)肿瘤实验室的预测性生物标志物和新型治疗策略的乳腺癌专家和研究人员。


  Vaz-Luis博士说:“对CANTO队列的分析首次表明,抗激素治疗对女性生活质量的影响不小于化学疗法。相反,还发现,在确诊两年后,其负面影响仍然出现影响患者的生活,相对的,化疗的影响只是暂时的。”


  在这项研究中,研究人员在诊断时以及之后的一年和两年中测量了4,262例局部乳腺癌(I至III期)患者的生活质量。这些患者的主要治疗方法是外科手术,其中一些是化疗和/或放疗。然后,其中约75%至80%接受了至少5年的激素治疗。使用评估所有类型癌症患者的总体生活质量的工具(EORTC QLQ-C30)结合专门设计用于乳腺癌的工具(QLQ-BR23)来测量生活质量。


  从总体上看,从诊断开始的两年内,生活质量总体上有所下降。在接受激素治疗的患者中,尤其是在更年期之后,这种恶化更为严重。相比之下,化学疗法对非绝经患者的生活质量影响更大,尤其是在认知功能恶化方面。


  Vaz-Luis博士补充说:“将来,重要的是我们能够预测哪些女性将通过抗激素治疗而出现严重症状,以便我们能够为她们提供支持。”尽管已经证明激素治疗在降低占所有乳腺癌的75%的激素依赖性癌症的复发率方面提供了真正的益处,但是生活质量的下降也可能对患者坚持治疗产生负面影响。因此,重要的是为他们提供对症治疗,尤其是对更年期症状,肌肉骨骼疼痛,抑郁,严重疲劳和认知障碍的患者,并将其与诸如体育锻炼和认知行为疗法等支持性措施相结合。


  “将来在治疗前将高复发风险的患者与低复发风险的患者区分开,以便制定激素治疗方案。这样做可以避免某些患者的抗激素治疗升级,”Vaz-Luis博士总结说,并强调“激素疗法在治疗乳腺癌方面极为有效,可将复发风险降低约50%,并且对不良反应的发现没有任何疑问。这种治疗具有极好的风险/收益比。”


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