欧洲和美国乳腺癌筛查指南之间的巨大鸿沟

　　《欧洲乳腺癌筛查指南》的新摘要突出显示了美国和欧洲筛查计划之间的明显差异。

　　欧洲准则是由28个多学科成员组成的国际小组制定的，他们在基于人群的有组织筛查计划的背景下评估了乳腺癌筛查的证据质量。

　　专家组得出结论，一个主要区别是，欧洲指南建议不要进行年度乳房X线检查，因为风险可能大于收益。另一个主要区别是，欧洲指南不建议对40至44岁的女性进行筛查，但建议对45至74岁的女性每两至三年进行筛查。

　　此外，欧洲指南不建议对乳腺密度高的女性进行自动或手持式乳房超声检查或MRI量身定制的筛查，也不建议使用数字乳腺断层合成(DBT)或三维(3D)乳房X线照相术进行筛查。但是，欧洲指南确实建议对因可疑病变或乳房X线检查而被召回的女性进行DBT随访。

　　内容提要发表的社论中，洛杉矶戴维·格芬医学院的乔安·埃尔莫尔博士和西雅图华盛顿大学医学院的克里斯托夫·李博士对欧洲准则对美国实践的意义发表了看法。

　　尽管《欧洲乳腺癌筛查指南》解决了欧洲国家之间的差异，但在筛查政策和实践方面，美国与欧洲之间的隔阂不止一个大洋。尽管《欧洲乳腺癌筛查指南》的某些方面在美国可能不那么重要，但鉴于临床实践的差异，支持知情筛查决定的挑战依然存在。

　　欧洲推荐的筛查频率较低可能(部分)是因为两名放射科医生每次都要看乳房X光片，而不是像美国那样只看一次。值得注意的是，美国的假阳性率是一些欧洲国家的两到三倍。

　　随着最近的技术进步，在美国，如果由经过亚专业训练的乳腺成像仪使用强大的远程放射学能力，或使用新兴的人工智能技术进行二次读取，二次读取可能是可行的。

　　社论中强调的另一个主要区别是，美国指南在筛查时停止了其建议，而欧洲建议则更进一步，并在检测到筛查异常后建议进行3D乳腺摄影。

　　他们写道：“此建议与大多数其他筛查指南(仅针对筛查检查)背道而驰。但是，我们同意应对整个筛查情节进行评估，并提出建议，包括适当，及时的检查;因此，欧洲指南小组对整个筛查过程的考虑值得称赞。因此，向前迈进，整个筛查过程应在美国筛查建议中解决。”

　　最后，他们写道：“新的《欧洲乳腺癌筛查指南》可能无法解决美国正在进行的关于何时开始进行乳房X线筛查，使用哪种成像方法以及筛查频率的争论。然而，《欧洲乳腺指南》确实提供了我们如何利用从有组织的筛查中获得的知识来确定提高美国乳腺癌筛查质量和准确性的领域和途径的见解。”