长期研究发现，乳腺癌短期放疗与长期放疗一样有效

　　汉密尔顿研究人员领导的一项研究显示，对接受保乳手术的早期乳腺癌女性来说，对部分乳腺进行短期高剂量放射治疗是有希望的。

　　加速部分乳腺照射(APBI)可以将更大剂量的辐射传递到受癌症影响的乳房部分。该治疗在一周或更短的时间内进行，进一步缩短了3-5周的标准治疗时间。

　　多中心试验显示，在一周内接受外照射APBI治疗的乳腺癌患者的复发率与3-5周内接受全乳腺放射治疗的患者相似。

　　该研究数据今天发表在《柳叶刀》上。

　　麦克马斯特大学肿瘤学教授、汉密尔顿健康科学的放射肿瘤学家蒂莫西·惠兰说：“我们想进行一项研究，看看是否可以缩短治疗时间，因为3-5周的治疗时间对于患者来说并不理想。”

　　这项名为RAPID的随机对照试验于2006年至2011年之间在加拿大、澳大利亚和新西兰的33个癌症中心进行。

　　这2135例患者是年龄在40岁以上(包含40岁)且患有导管癌或淋巴结阴性乳腺癌的女性，她们都接受了保乳手术治疗。

　　大约一半的患者被随机分配全乳放射，每天一次，大约持续3-5周。另一半接受外照射APBI——这被认为是乳腺局部照射的微创方法，每天两次，持续治疗5-8天。

　　该研究是长期的，中位随访时间为8.6年。在第8年，两组乳腺癌复发的风险非常低，且相似。接受APBI治疗的患者，其风险为3%;接受全乳腺放射治疗的患者，其风险为2.8%。

　　惠兰说：“八年多的结果令人兴奋，因为长期随访显示，使用APBI可以将乳腺癌复发的风险降低到与整个乳房放射相同的水平。”

　　但是，他的研究小组惊讶地发现，尽管使用APBI治疗后三个月内观察到的早期毒性较低，但每天两次的治疗方案可能与较高的晚期毒性作用和较差的美容效果有关。这包括皮肤上可见的小血管增多，以及与放射有关的乳腺组织增厚。

　　惠兰说：“全乳放疗的患者中约有13%具有中等毒性，而APBI的则为32%。”同样，接受局部乳房加速治疗的女性中，大约有16%的女性觉得自己的乳房看起来不太好。

　　“基于此，目前很难推荐每天两次的治疗方案。”

　　惠兰和他的团队现在正在进行一项临床试验，以检验每天一次、间隔时间更长的APBI治疗是否会有更好的结果。

　　他说：“我们正在研究5种治疗方法的外照射加速部分乳腺照射，但每天只有一次，而不是两次。早期的结果非常有希望，因为我们没有看到这种毒性，我们的目标是进一步研究。”

　　该研究由加拿大健康研究所和加拿大乳腺癌研究联盟资助。