III期非小细胞肺癌的放化疗标准优于两个经过测试的替代方案

　　对于晚期局部非小细胞肺癌(NSCLC)患者，目前公认的护理标准是放疗加化学疗法。近年来，大多数研究集中在化学疗法中使用哪种化学治疗药物，以及如何将其与治疗的放射成分适当地整合在一起。对放射治疗成分的优化研究较少。事实上，30多年来，国家认可的标准放射处方剂量一直保持在同一水平(60-63 Gy)上。

　　有鉴于此，由埃默里大学Winship癌症研究所/放射肿瘤学系的Jeffrey D. Bradley博士领导的研究小组着手测试更高剂量的照射是否会杀死更多的癌细胞，从而导致更好的患者生存。研究人员还探讨了在化学放疗方案中添加西妥昔单抗药物是否具有益处，因为先前的研究表明该药物可以延长某些NSCLC患者的生存期。令他们惊讶的是，研究人员发现，经过测试的替代方法(增加照射剂量或添加西妥昔单抗)均没有优于标准治疗。

　　这项发表在《临床肿瘤学杂志》上的研究比较了标准剂量(SD)(60 Gy)与高剂量(HD)(这两组都添加了化疗一起执行)，并确定西妥昔单抗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效。这种2 x 2析因设计，以放射剂量为一个因子，以西妥昔单抗为另一个因子，以总生存期为主要终点。

　　对该研究的496名患者进行的分析中，研究的标准放射剂量组在有或没有添加西妥昔单抗的情况下五年总生存估计为32.1%。该研究的主要作者Bradley博士及其来自NRG肿瘤学的同事写道：“这是所有III期NSCLC患者进行的所有III期临床试验中最高的总体存活率。”

　　“这些结果有力的说明，目前的放射剂量应为60 Gy，每天2 Gy，根据CT和PET/CT，以肿瘤加边缘为靶体积，不包括选择性的淋巴结照射，”作者还指出：“西妥昔单抗的使用不会以增加毒性为代价带来任何生存益处，并且在NSCLC中将西妥昔单抗添加到化学放疗方案中的益处的先前迹象不再明显。”