化疗可改善上尿路上皮癌的无病生存期

　　根据《柳叶刀》在线发表于3月5日的一项研究，对于局部晚期上尿路尿路上皮癌(UTUC)的患者，吉西他滨-铂联合化疗可改善无病生存期。

　　来自英国曼彻斯特大学的医学博士Alison Birtle及其同事在英国的71家医院进行了第3期开放性试验，研究对象是pT2-T4 pN0-N3 M0或pTany N1-3 M0肾输尿管切除术后的UTUC患者。患者被随机分配接受监测或四个21天周期的顺铂或卡铂和吉西他滨化疗，这是在手术后90天内开始的。共有261名患者参加：132名患者接受了化疗，129名患者接受了监测。

　　研究人员发现，在30.3个月的随访中，辅助化疗显着改善了无病生存期(危险比为0.45)。对于化学疗法和监测，三年无事件评估分别为71%和46%。在开始化疗的受试者中，44%有急性3级或更严重的治疗突发性不良事件;这与化疗方案中经常报告的事件一致。接受监测的患者中有4%报告了急性3级或更严重的紧急不良事件。没有治疗相关死亡的报道。

　　这组作者写道：“我们得出结论，对于不宜全身化疗的局部晚期UTUC患者，应采用辅助的铂类化疗作为新的护理标准。”

　　化疗后的温馨提示：

　　口干：多喝水，使用人工津润口，尤其是夜间，可以安心睡个好觉!

　　黏膜溃疡：对于口腔溃疡的患者，可以使用膜平缓解。

　　注意口腔卫生：从化疗前开始，常规使用冷开水、生理盐水漱口，督促患者每日至少漱口5次，晨起、睡前及三餐后各漱口1次。

　　注意个人卫生：因为化疗药物抑制骨髓和机体免疫功能，容易诱发感染，加重黏膜损伤，保持个人与环境卫生，对化疗患者口腔溃疡的发生有重要作用。应每日用消毒液拖地2次，房间予紫外线消毒2次，每次30min，定时开窗通风，保持空气新鲜。

　　饮食干预：鼓励患者多进食新鲜蔬果，给予易消化、清淡的半流质或少渣饮食，每次进食不宜过多，可采用少吃多餐的进食方法。避免进食粗硬食物，戒酸辣刺激性食物，以免刺激或损伤口腔黏膜。适当增加富含维生素尤其是维生素C、蛋白质及微量元素等食物。对于进食卡困难或不能进食者可静脉补给机体需要和大剂量的维生素等，必要时输注人白蛋白或血浆。营养均衡，才能增强患者免疫力，减轻药物对机体的不良反应，增强化疗效果。