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肿瘤患者如何应对靶向治疗的副作用?

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  分子靶向治疗是目前的一种新型肿瘤治疗手段,在目前鼻咽癌治疗中,放疗辅以靶向治疗可以有效治疗鼻咽癌。对于靶向治疗,尤其是对于患者及其家属来说,这会不会有副作用,如何应对它导致的副作用?

  目前鼻咽癌的靶向治疗主要是西妥昔单抗,我们来说说,它到底会对人体产生什么副作用,我们该如何应对这些副作用?


  输注相关反应

  部分患者在初次输注西妥昔单抗时,会出现输液相关反应,表现为暂时性的红晕或皮疹,可伴有发热。

  对于轻度输液反应,医生会减慢滴速,并在今后的输注过程中保持较慢的滴速,医生会在使用西妥昔单抗前常规给予抗过敏药物和糖皮质激素,并且在整个输注过程中,密切观察患者的反应情况。


  皮肤反应

  皮肤反应在西妥昔单抗的治疗过程中非常常见(>80%)。研究显示,在西妥昔单抗联合放疗的过程中,出现皮肤反应预示着疗效会更好。这对医生临床判断治疗效果极具指导意义。

  皮肤反应主要表现为痤疮样皮疹和(或)发生率相对较低的瘙痒、皮肤干燥、脱屑、多毛症及指甲改变(如甲沟炎)。皮肤反应主要在治疗的前 3 周出现,约 15%的皮肤反应为重度,在治疗终止后通常能痊愈,无后遗症。但是皮肤病变患者易出现继发感染,进而出现相关并发症。

  患者应使用温和的沐浴用品(不用肥皂),用温水清洗病变部位,使用放肤膏(医用射线防护剂)缓解皮肤反应。注意防晒。


  黏膜反应

  靶向治疗联合同期化放疗,可能会加重放化疗引起的口腔黏膜反应。

  几乎所有患者在化放疗过程中都会出现口腔黏膜反应,对于轻度黏膜反应,要保持口腔清洁,多饮水,维持口咽湿润,并使用膜平进行抑菌护理。

  对于中度黏膜反应,基本护理同轻度黏膜反应,此外还要在喷洒膜平抑菌之后,含漱口腔溃疡防护剂(利膜平)缓解黏膜损伤。患者家属要保证充足营养供给,避免提供辛辣等刺激性的饮食。

  而对于重度黏膜反应,医护人员会给予每日口腔护理根据pH值及细菌学培养结果选用有效局部治疗,遵医嘱使用有效的抗生素;同时采用支持疗法补液或营养物质,维持水电解质平 衡。以弥补患者因不能进食而可能出现的内环境失衡。


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