肿瘤外科的作用

1．肿瘤的预防
    目前，肿瘤的真正病因和发病机制不明，尚无理想的预防措施。然而，对一些容易引起癌变的先天或后天性病变做预防性切除，从而可起预防肿瘤的作用。例如，家族性多发性结肠息肉病做预防性结肠切除；外阴或口腔黏膜白斑切除。
    2．肿瘤的诊断
    肿瘤的确诊有赖于病理，而病理标本的获得往往离不开外科。因此，外科是诊断肿瘤最为重要的手段。
     3．肿瘤的分期
     肿瘤分期是制订治疗方案的重要依据，而外科常为肿瘤分期提供确切的依据。例如，临床上对怀疑锁骨上淋巴结有转移的患者，常需做锁骨上淋巴结活检术，从而得到较为明确的分期及为治疗方案提供依据。
    4．肿瘤的治疗
    手术是目前治疗实体肿瘤的最重要手段。早期癌瘤(I期)如子宫颈癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌、甲状腺癌及舌癌等术后5年治愈率可达90%以上。中期癌瘤（II～III期）通过手术治疗（或合并其他疗法）的5年治愈率为30%～60%。少数晚期（Ⅳ期）患者需做姑息切除或减状手术，以作为综合治疗的一部分或达到减轻痛苦、延长寿命的目的，见表表7.1 。

表7.1 2002--2008年不同分期的恶性肿瘤5年生存率

生存率/%

部位所有分期局部区域远处转移

                 乳腺                    89                      98.4               83.9                  23.8
                 结直肠                 64.3                   89.9               69.6                  11.9
                 食管                    16.9                   37.8               19.8                  3.4

                 肾及肾盂              70.6                  91.1                63.7                 11.6
                 皮肤黑色素瘤        91.2                  98.2               62.4                  15.1
                  胃                       26.9                  62.3               27.7                   3.7