高剂量放疗vs标准放疗，哪个对前列腺癌患者更有好处

　　近期的NRG肿瘤学研究、NRG Oncology / RTOG 0126的研究结果显示，与标准放疗相比，高剂量放疗并不能改善中等风险前列腺癌患者的生存期，但却改善了生化调控和远处转移率。

　　接受高剂量放疗的男性接受较少的挽救治疗，以控制肿瘤扩大或扩散到另一个部位;然而，他们也比标准放疗组的男性经历更多的副作用。在决定最佳治疗过程时，这些信息对医生和患者都是无价的。

　　这项研究工作由圣路易斯华盛顿大学医学院Siteman癌症中心的研究主席Jeff M. Michalski博士领导。这项分析于2018年3月15日在JAMA肿瘤学杂志上发表，Michalski博士最近在一篇有关该刊物的播客中接受了JAMA肿瘤学杂志的采访。

　　NRG肿瘤学/ RTOG 0126是关于用于检查升级放疗剂量是否能改善癌症控制，从而转化为患者更长的总生存率的此类研究的第一项足够大的研究。

　　研究人群

　　该试验分析了1,499名参与者：748名男性被随机分配到实验性放疗组中，接受高剂量79.2Gy(分割为44次);751名男性被随机分配到标准放疗组，接受70.2Gy(分割为39次)。

　　治疗结果对比

　　中位随访时间为8.4年，总生存率无差异。接受升级剂量放疗的患者的8年总生存率为76%，标准放疗剂量的8年总生存率为75%。高剂量放射治疗的患者有更多的晚期2或更大的胃肠道和泌尿生殖系统毒性(从治疗开始到90天以上)(5年累积发病率) [GI/GU]：79.2Gy(21%/12%)，70.2Gy(15%/7%)。然而，实验组的挽救治疗率较低。

　　专家意见

　　“如果我们能够安全地提供更高剂量的放疗，我的意见就是这样做，”Michalski建议。 “它确实降低了复发的风险，从而提高了生活质量。但如果我们无法达到那些‘安全’的放射剂量目标，我们就不应该让患者面临严重副作用的风险。例如，如果我们不能很好地保留直肠或膀胱，那么我们应该放弃高剂量放疗。重要的是要根据具体情况为每位患者制定治疗方案。”