局部晚期直肠癌的新辅助治疗方法

　　纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的Martin R. Weiser博士及其同事在3月22日《JAMA Oncology》杂志上发表了一项新的研究表明，术前化疗联合放化疗(全新的辅助方法，或TNT)可能比传统方法治疗局部晚期直肠癌更具优势。

　　为了研究其疗效，研究小组审查了2009年至2015年期间接受治疗的患者数据。其中320名患者接受术前放化疗(chemoRT)及计划辅助化疗。另外308例患者接受了TNT治疗，包括诱导氟尿嘧啶和基于奥沙利铂的化疗，然后进行放化疗。

　　TNT与化疗剂量改善有关。例如，氟尿嘧啶收据的分析显示，接受超过6个周期的TNT组有95%，而另一组则是83%(P<0.001)。奥沙利铂也有类似的发现。

　　非手术治疗在TNT组更常见，其中24%在12个月内未接受手术，而化疗组仅为8%(P <0.001)。 TNT组微创手术也较常见(72%比47%，P <0.001)。

　　完全缓解率(CR)，包括接受手术的患者的病理CR和接受治疗后至少12个月的CR，在TNT患者中为36%，在chemoRT组中为21%。

　　Weiser博士说：“我们能够证明TNT组似乎更好地耐受全身化疗，并且更有可能接受他们的处方剂量，我们希望这能够提高总体生存率，但是我们需要等待数据集在这之前可以进行评估。”

　　他补充说：“TNT的其他好处，是改善反应和肿瘤缩小，这使得更多的人可以通过非手术(观察和等待)治疗，最后，由于所有的治疗都是在第一次手术之前给予的，有临时分流回肠造口术的患者一般在6至12周可以使其逆转(而不是更传统的6至8个月)。”

　　波士顿哈佛医学院的David P. Ryan博士写了一篇社论，他说：“这项研究更有助于论证新的新辅助疗法，即在局部晚期直肠癌患者手术前给予所有的化疗和放疗，这是一种合适的治疗方法。”