饮食会影响前列腺癌的进展吗？

　　改变饮食习惯可以减少进行主动监测的患者发展为侵略性前列腺癌吗?

　　正在进行的一项研究正在回答这个问题。重要的是，研究人员已经表明，对前列腺癌患者实施大规模的饮食3期临床试验是可行的。

　　该项研究的目的是让正在接受主动监测的前列腺癌患者增加他们的蔬菜消耗。 “我们试图阻止疾病的进展，减少男性接受治疗的人数，”加州大学圣地亚哥分校泌尿学教授J. Kellogg Parsons博士解释说。

　　这项试验的基础工作始于2000年代中期。他的小组是第一个进行饮食改良的全国性试验。它最初是在一小部分前列腺癌患者中试用的。

　　临床前和流行病学研究表明，饮食可能会影响前列腺癌发病率、进展、转移和死亡率的风险。 “非常小的原理证据研究也表明，饮食可以降低患前列腺癌的风险，”他说。

　　虽然目前的研究结果尚未公布，但Parsons指出，通过开展的试点研究，“我们注意到男人吃更少的脂肪和更少的肉，因为他们吃更多的蔬菜。这些患者回来告诉我们他们感觉良好。”

　　Parsons解释说，主观数据很难衡量，试点研究太小而无法得出结论。“但是我们想看看是否可以在试验中改变男性的饮食习惯，否则，继续进行更大规模的研究是没有意义的。”

　　这项是否能成功?

　　加拿大多伦多Sunnybrook健康科学中心泌尿外科的Laurence Klotz博士在1篇评论中提到未能在饮食或膳食补充剂方面显示益处的研究数量。

　　“许多流行病学研究指出，维生素E，硒，β-胡萝卜素，番茄红素和其他微量营养素含量较高的水果和蔬菜摄入量较高，而动物脂肪摄入量较低，”Klotz写道。

　　他描述了负面研究，如SELECT试验，该试验不仅发现补充剂没有益处，而且补充剂实际上增加了患前列腺癌的风险。

　　水果和蔬菜消费与前列腺癌之间的关联研究结果也不一致。例如，Klotz引用了一项超过130,000人的大型观察性研究，发现蔬果摄入量与前列腺癌之间没有关系，包括十字花科蔬菜(Int J Cancer. 2004;109:119-24)。

　　尽管负面研究如此表明，但有流行病学和临床前研究支持饮食的预防方法将被证明是正确的。“因此，在当前BJU Int的问题上进行的MEAL研究是一项值得赞扬和雄心勃勃的举措，”Klotz说。

　　尽管这一举措值得称赞，但Klotz写道，他怀疑MEAL可能面临着研究主要终点 - 疾病进展风险的不可逾越的障碍。

　　“因此，有意义的是，对男性进行监测的预防研究应该根据基线状态下的最新MRI评估和有针对性的活组织检查来确定，至少是真正减少分级进展，长期随访，”他写道。

　　然而，作为本研究的主要终点的Gleason 6肿瘤的体积进展速率的下降没有意义。 “在所描述的研究中，没有明确纳入MRI，在两个小组之间进行非协议MRI和靶向活检的患者数量的不平衡可能显着影响结果，”Klotz认为。

　　此外，长期饮食干预研究也存在一些问题。他说：“在这方面有着众所周知的方法学限制，即确保长期依从性，食物摄取的回忆偏倚以及对照组的污染。”