出现放射性直肠炎的患者该怎么进行灌肠护理

对盆腔部肿瘤如前列腺癌、宫颈癌、直肠癌、子宫癌等进行放疗时，直肠容易受到放射线的攻击，从而受到损伤，出现里急后重、黏液便、直肠疼痛等症状。有文献指出，灌肠可以降低放射性直肠炎的发生率。那么，该怎么灌肠才比较有效呢?

灌肠的方式也有很多种，如不保留灌肠和保留灌肠等。本文将从灌肠的方式进行剖析。

(1)按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。

(2)协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括约肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。

(3)润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭肛管。

(4)操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛门约7—10cm。如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm，松开止血钳，使液体徐徐灌入肠内。

(5)观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如患者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压。

(6)液体将流完时，夹紧橡胶管，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，嘱保留5-lomin后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。

(7)便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留取标本送验。记录结果于当天体温单的大便栏内。

(8)洗净灌肠用物，并消毒备用。

(9)灌肠后，使用舒里后进行缓解，这有助于直肠黏膜的修复。

*注意事项：消化道出血者不宜进行灌肠。

(1)嘱患者排便或给予排便性灌肠1次。

(2)取左侧卧位，抬高臀部10 cm，液面距肛门不超过30cm，液量在200ml以内可用漏斗或注射器缓慢灌入。

(3)液量在200ml以上者，用开放输液吊瓶缓慢滴入(即直肠滴入法)。采用滴入法时须将臀部抬高约20cm，以导尿管代替肛管，插入长度约1.0—l 5cm左右，滴入速度一般60-70滴/min，滴液时应注意保温。

(4)拔管后嘱患者平卧，尽量忍耐，不要解出，保留lh以上。

*注意事项：适宜在晚间睡眠前灌入;刚进行完肛门、直肠以及结肠等手术的病人或者排便失禁的病人都不可以进行保留灌肠。