持续多年的临床试验说：饮食和乳腺癌复发风险之间的联系仍然未知

　　妇女干预营养研究(Women’s Intervention Nutrition Study，WINS)和妇女健康饮食和生活(Women’s Healthy Eating and Living，WHEL)试验为致力于被诊断为乳腺癌的女性的健康饮食当先锋，但医生们仍在等待进一步的数据，以确定饮食中的脂肪减少是否会降低复发风险。

　　WIN试验将手术切除的早期乳腺癌患者随机分配到饮食干预组(n = 975)或对照组(n = 1462)。干预组接受较低的脂肪摄入量，并且反映出比对照组平均重量减轻6磅。对60个月的中位随访分析显示，干预组和对照组复发事件发生率分别为9.8%和12.4%。

　　WHEL试验检测了蔬菜、水果和纤维含量较高的膳食，以及低脂肪饮食，但在7.3年的随访中未发现乳腺癌复发减少。该试验将妇女随机分配到电话咨询项目，补充烹饪课程和时事通讯中，建议蔬菜每天5份，蔬菜汁16盎司，水果3份，纤维30克，以及15%至20%的脂肪摄入量(n=1537)与建议性5天疗法(n = 1551)。随访中，16.7%的干预组妇女与16.9%的对照组妇女发生了乳腺癌复发事件。

　　此外，PREDIMED研究将心血管风险高的年龄在60至80岁之间的妇女随机分配到地中海饮食中。在平均随访4.8年中，确诊的乳腺癌病例有35例。这个数据在特级初榨橄榄油组、地中海饮食组和坚果饮食组中的每1000人的比率分别是1.1、1.8和2.9。加州大学大学洛杉矶分校医学中心助理临床教授Aashini Master指出，另外的研究正在努力消除这些声明益处。

　　Master在OncLive的随访中讨论了这些有趣的研究，并努力将营养与健康带入乳腺癌幸存者。

　　OncLive：请提供您的演示文稿的概述。

　　Master：我们讨论了生活方式因素(主要是肥胖和营养)与乳腺癌发展之间的关系，以及已经确诊的患者乳腺癌复发风险。很多数据都是基于观察性研究或临床前证据。我们将要审查一些前瞻性随机试验，以及正在等待结果的正在进行的试验。

　　您能详细说明这些研究吗?

　　对于在诊断后对生活方式进行修改的女性进行的两项主要研究是WINS和WHEL试验。尽管数据相隔1年发布，但两项试验均平行进行。 WINS试验显示，女性脂肪摄入量减少约20%。平均来说，女性的体重减轻了6磅，并降低了乳腺癌复发的风险。

　　在WHEL试验中，干预组中的妇女没有表现出体重减轻。 7.3年的随访没有显示出无复发生存(RFS)的益处。我们正在等待随机试验，看看饮食中的脂肪减少是否会导致复发风险的改善。

　　除了脂肪摄入之外还有什么与复发风险有关吗?

　　其中之一是地中海饮食。地中海饮食含有较高的蔬菜和水果，动物的蛋白质主要来源于鱼类，以及良好的脂肪，如坚果和全谷物。地中海饮食的肉类很少。红肉和加工肉是典型西方饮食的重要组成部分。

　　数据表明，遵循地中海饮食的人患乳腺癌的风险降低。我们发现的另一件事是身体活动。即使是没有超重的女性，我们发现身体活动仍然有益于他们。虽然这种好处不如体重超重或肥胖的女性那么大，但我们在讨论RFS时仍有好处。

　　是否有其他研究与乳腺癌复发有关?

　　妇女健康倡议(WHI)是最大的之一。它已经进行了30多年了。在2017年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上，Rowan T Chlebowski博士介绍了WHI内的减肥干预措施，显示出在降低复发率方面相当突出的益处。

　　还有什么你想强调的吗?

　　有很多患者都会咨询补充剂。但是在搜索引擎上发现，有一些博客或一些网站声称补充剂会杀死你的癌症，降低你的风险，或者不管它是什么。尽管这些补充剂中有一些数据，但其中大部分是临床前的。

　　然而，这些消息都是感到兴奋的。我满怀希望，期待着做一些临床试验，看看某些补充剂。

　　对于他们中的一些人来说，没有什么不利之处，但是对于其他人，我会告诫我的病人。对于我们来说，提供者必须意识到哪些药物在积极治疗过程中安全使用以及哪些药物应该持续使用，直至患者完成治疗。