里程碑研究表明：减肥真的可以降低患癌风险

　　来自一项具有里程碑意义的前瞻性研究的新结果表明，肥胖患者在经历减肥手术后，其患皮肤癌和恶性黑色素瘤的风险大幅降低。

　　研究人员在4000多名肥胖患者中提供了18年的随访数据，结果显示减肥手术与常规护理相比，减少了42%的皮肤癌风险。

　　此外，瑞典哥德堡大学医学研究所分子和临床医学系的Magdalena Taube及其同事发现，在调整后的分析中，恶性黑素瘤的风险进一步下降了61%。

　　这项研究于5月24日在欧洲肥胖病大会(ECO)2018上发表。

　　“在这项长期研究中，减肥手术降低了恶性黑色素瘤的风险，”作者说。 “这一发现支持肥胖是黑色素瘤风险因素的观点，并表明肥胖患者的体重减轻可以降低几十年来许多国家的致命癌症风险增加，这种风险已经稳步增加。”

　　事实上，慈善机构英国癌症研究所最近的一份报告显示，自20世纪90年代以来，英国的恶性黑色素瘤病例增加了一倍多。它现在是男性和女性中第五大常见癌症，每年有超过15,000例病例和2000例死亡病例。

　　虽然肥胖与许多主要实体癌之间的关系已经确立，并且一些研究已经描述了肥胖与黑色素瘤之间的关联，但Taube表示，迄今为止，关于肥胖与皮肤之间的关联的证据尚不确定癌症。

　　然而，她指出，干预研究可以通过显示肥胖对黑色素瘤风险的推定作用是否可以逆转来支持潜在的关联。

　　此外，“减肥手术是肥胖患者长期减肥的最有效方式，我们提出了这样的问题：减肥手术可以减少肥胖患者的黑色素瘤风险吗?”

　　来自地标性SOS研究的数据表明肥胖是黑色素瘤的一个因素

　　研究人员检查了瑞典肥胖对象研究的数据，该研究是一项持续的前瞻性对照干预试验，比较了减肥手术与常规非手术护理。

　　在1987年至2001年期间，筛查了6095名年龄在37-60岁，体重指数(BMI)> 34 kg/m2(男性)和> 38 kg/m2(女性)的个体纳入研究，结果2010例患者接受减肥手术，2037例接受常规护理。

　　两组在18个变量上相匹配，包括年龄，性别，人体测量指标，心血管危险因素，心理社会差异和人格特征。

　　参与者完成了临床检查，几个问卷(包括酒精摄入和吸烟)和血液化学分析。他们的记录还与瑞典国家癌症登记处，瑞典死因登记处和瑞典人口登记处相关。

　　在平均随访18.1年后，研究小组发现，尽管常规护理组的体重保持相对稳定，但在减肥手术组1年后下降25%，然后稳定在15%至20%之间。

　　在随访期间，减肥手术组有23例皮肤癌患者，而常规护理组有41例，调整后的危险比为0.58(P = 0.044)。

　　当研究者专门研究恶性黑色素瘤的发病率时，这个比例有着明显的差距：减肥手术组为12例，而常规护理组为29例，危险比为0.39(P = .008)。

　　“为了了解是否有可能解释治疗益处的可能预测因子，我们对可能很重要的不同参数进行了相互作用分析，如吸烟，糖尿病，空腹血糖，胰岛素等，但我们没有看到相互作用， “Taube说。

　　她总结说，这些数据“为肥胖和皮肤癌之间的联系提供了额外的支持，以及体重减轻减少了皮肤癌症发病率的想法。”

　　“这也表明肥胖应该被认为是恶性黑色素瘤的可预防的危险因素。”

　　对黑色素瘤有很大的影响，但潜在的机制仍不清楚

　　英国利物浦大学生物心理学和健康行为学主任Jason Halford博士表示，因为肥胖“是一种炎症性疾病，而且炎症是癌症的重要组成部分......我想知道这里是否有联系? ”

　　不过，他表示，可能会有另一个更简单的解释。

　　他说，除非减肥手术患者已经采取了纠正他们多余的“悬垂”皮肤并参与身体活动来调节他们的身体，否则他们可能不满意自己的形象并且更多地掩盖自己的身体，导致较少的阳光照射。

　　然而，Taube说她并不认为日光照射正在推动他们研究中发现的皮肤癌发病率的差异。

　　先前来自小鼠和人类研究的证据表明，尽管日光照射是黑色素瘤风险的一个过程，但肥胖可能是另一种独立的机制，“这可能解释了为什么不同的黑素瘤表现不同。”

　　作者表示，减肥手术本身也可能在改变恶性黑色素瘤风险方面中发挥作用。 “可能这与激素，代谢因素或炎症有关，而且减肥手术后全身炎症减少，并且我们知道脂肪组织中的瘦素释放也在手术后下降。”

　　先前的研究表明，黑素瘤风险与血清瘦素水平正相关，并且该激素作为该疾病的生长因子。

　　Taube说，需要进一步的研究来确定潜在的机制，但是根据目前的数据，“我们可以说这种情况正在发生，并且是一个很大的影响。”