明亮光疗法可能有助于缓解癌症相关的疲劳

　　新研究表明，与治疗季节性情感障碍(SAD)相同的明亮光疗法以及其他非药物干预措施可能有助于缓解癌症相关疲劳(CRF)，CRF可影响大多数癌症患者。

　　西北大学费因伯格医学院医学社会科学助理教授Lisa Wu博士评论说，CRF不仅是癌症及其治疗的最常见的副作用，而且与常规疲劳不同的是“持久并且痛苦”。

　　她正在回顾国际瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症基金会(IWMF)2018年论坛上介绍的非药物治疗癌症本身或其治疗引起的疲劳的非药物治疗方法。

　　“CFR也与患者所从事的任何活动不成正比。相反，即使你坐着休息一整天，而你仍然筋疲力尽，”她说。

　　其原因是多方面的，包括由于压力引起的激素改变，生物或昼夜节律紊乱(包括睡眠 - 觉醒周期中断)，全身炎症，行为和心理风险因素以及应对策略和期望。

　　Wu强调，无论潜在因素是什么组合，疲劳都会超出其他与癌症有关的症状，包括恶心，抑郁和疼痛。

　　例如，80%至90%的接受化疗或放疗的患者会感到疲劳。

　　她补充说，CRF也可能是严重的，影响患者走路，打扫房屋，爬楼梯甚至进食的能力。

　　然而，虽然可能没有太多的(如果可行的)药物治疗可以减轻疲劳，“但有很多非药物治疗方法可供患者使用，医生必须与患者就这种症状进行交谈，因为这是他们的症状，”Wu博士说。

　　这些非药物学方法中更有前途的是使用明亮光疗法。正如Wu博士解释那样，昼夜节律本质上是身体的24小时“主钟”。

　　她指出：“我们的睡眠 - 觉醒周期，体温，甚至警觉性几乎都是遵循24小时周期，而明亮光疗法是基于我们的理解，即由于癌症或其治疗可能发生昼夜节律紊乱。”

　　“我们都知道，光线刺激我们眼睛里的视网膜，产生我们可以看到的美丽图像，”Wu博士解释说。

　　但是，重要的是，视网膜中1%到3%的细胞具有非视觉功能，这是为了刺激大脑中的主钟，她补充说。

　　“这些细胞对昼夜节律的影响非常重要，”Wu博士证实道。“事实上，即使是视障者也需要‘光’来调节自己的昼夜节律，尽管他们根本看不到任何光线。”

　　在由Wu博士与西奈山MD伊坎医学院的William Redd合作的一项试验性研究中，36名暴露于明亮的白光(BWL)或昏暗的光(DL)的癌症幸存者通过慢性疾病治疗疲劳(FACIT-Fatigue)的功能评估临床上显着的疲劳的报告。

　　研究人员指出，BWL和DL治疗均通过Litebook 1.2(Litebook®，Ltd. Medicine Hat，Canada)进行治疗，对于BWL病症，该设备配备了60个优质白光发光二极管(LED)灯，其模拟可见光谱的太阳光，使用发射低于50勒克司的LED的相同装置用于对照组。

　　在每天早晨接受光照30分钟28天后，BWL组的患者报告其疲劳显着改善，使得没有接触BWL装置的患者仍然临床疲劳。

　　相比之下，暴露于DL装置的患者在研究的前两周确实有所改善，但之后恶化，因此在研究终点时，仅有55%的患者报告疲劳水平改善。

　　“阳光是所有灯光中最好的，这些灯箱只是试图模仿我们在室外所能得到的东西，”Wu博士强调说。“光护目镜可能是另一种选择，因为这可能不是最强的光， 重要的是它的颜色，而且大多数灯箱都符合治疗所需的广谱标准。”

　　其他的CRF非药物治疗方法包括运动，任何一种运动都对所有帮助，以及认知行为治疗和基于正念的压力减轻，所有这些都有一些证据表明它们也有助于缓解CRF。

　　病人真正不应该做的一件事就是长时间小睡，最好不要超过30分钟。

　　“更长的小睡确实会影响睡眠-觉醒周期，睡眠会中断，然后你一直都很疲倦，”她说。

　　“我认为，医生应该与心理学家和其他专职医疗保健专业人员联系，因为有证据支持这些方法，患者需要他们的帮助，”

　　疲劳的原因?

　　得克萨斯州休斯敦Baylor医学院医学副教授Julie Nangia博士指出，在这些研究中，所涉及的患者疲劳的原因尚不清楚。她说：“目前还不清楚他们所治疗的疲劳是真的是因为癌症还是因为潜在的特征也会导致疲劳。

　　她指出：“这种人群的抑郁症和焦虑症没有得到诊断，缺乏睡眠和疲劳可能是抑郁和焦虑的常见征兆。”

　　Nangia认为，维生素D缺乏症在乳腺癌患者中非常常见，它也与抑郁症有关，因此维生素D缺乏可能间接与亮光治疗引起的疲劳有关。

　　然而，“明亮的光线疗法对于人们来说是一件相当容易的事情，在某些方面，疲劳的病因可能并不重要：如果您使用光疗法治疗癌症患者(CRF)并且疗效更好，那很好，“Nangia指出。

　　与此同时，Nangia自己建议患有乳腺癌的患者每天在没有防晒霜的情况下每天获得15分钟的阳光，以维持足够的维生素D贮存量。