放疗的副作用需要多久才能消失？可以用药治疗吗？

　　从理论上讲，放疗的副作用会随着放疗的结束而慢慢消失。但是，也有一些会伴随终生。而且，在放疗期间，有些严重的副作用，使得患者不得不中断放疗来治疗，从而给放疗效果大打折扣。那么本文主要介绍了身体放疗常出现的副作用处理。

　　【皮肤反应】

　　常见于乳腺癌及头颈部肿瘤的放疗期间

　　症状：依照射所给的剂量，照射野范围内的皮肤随时间会有不同的反应。一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下暴晒后的皮肤，继续照射到第五、六周时，肤色可能会色素沉着，开始有干性脱屑，少部分患者发展为湿性脱屑。

　　处理：放疗开始，使用放肤膏(医用射线防护剂)涂抹，可以延迟放射性皮炎发生;另外不要使用刺激性的化妆品;穿宽松柔软的棉质衣服;避免使用肥皂。

　　【骨髓抑制】

　　放疗会引起骨髓造血功能被抑制，所以在患者放疗期间应遵医嘱每周查血常规一次，并注意观察有无发热。

　　如患者连续3天白细胞<3.0×109/L，医生会停止放疗，并给予升白细胞的药物。

　　此时患者要减少外出，减少探视，注意保暖，预防感冒。

　　每日放疗前医生会测体温，若体温>38℃会暂停放疗，并给予相应的处理，预防继发性感染发生。

　　【头颈部放疗副作用】

　　(1)放射性口腔黏膜炎：常见于治疗第2-3周开始出现，此时应避免吸烟、饮酒，进食酸、辣等刺激性食物，可以使用利膜平(口腔溃疡防护剂)进行吞含，可以缓解口腔黏膜炎症状。

　　(2)放射性口干：由于放疗对腮腺和颌下腺的影响，口腔唾液分泌会减少，故产生口干的感觉，需随身携带水壶漱口或饮用，感到口干时喷一下人工津(润口喷剂)，可滋润口腔，避免口腔太干而造成不适。

　　(3)吞咽困难：出现在放疗晚期，这是由于放疗照射范围相当广泛，涵盖与吞咽运动有关的舌头、咽部与喉部，这些组织的纤维化会随时间不断积累，导致部分患者在治疗5-6年后出现吞咽障碍，轻者食物会进入鼻腔造成不适，重者则可能会引起吸入性肺炎。其治疗主要是靠吞咽康复训练，少数效果不佳的患者则建议鼻胃管或胃管进食。

　　(4)味觉丧失：放疗可损害味蕾，使对甜味感觉减弱，一般于治疗结束后2-4月恢复，也有些患者不能完全恢复。

　　(5)萎缩性鼻炎或鼻窦炎：因治疗破坏鼻黏膜而产生鼻痂、流鼻血、流鼻涕的症状。每日洗鼻器生理盐水清洗鼻腔、咽腔，或者定时请耳鼻喉科医生予以清除。

　　(6)放射性龋齿：放疗会破坏唾液腺，使口水无法正常分泌，故很容易在牙根处形成蛀牙或使原有的蛀牙加速损坏。建议在放疗前做全面口腔护理，拔除残根、龋齿，配合补牙、洗牙、牙周治疗等。放疗期间早晚含氟牙膏洁牙、漱口。

　　(7)中耳积水：患者可有耳鸣或耳堵塞感，在治疗过程中不能自行改善，治疗后听力在数周内可能会好转。当中耳积液量较多时，可穿破鼓膜而出现耳道溢液。应避免刺激性及过冷、过热食物;如患者急性放射性中耳炎合并感染，则须积极配合抗炎治疗。

　　(8)对下颌关节的影响：治疗一段时间后，患者常有张口不适感，是下颌关节水肿的原因，故在治疗期间即须开始练习张口运动。

　　(9)眼睛的副作用：这种情况比较罕见。只有当肿瘤累及眼眶内，需要将眼球包进照射范围内时，球结膜会出现结膜炎反应，患者眼球会明显充血，眼分泌物增多、畏光。医生会用0.25%氯霉素眼药水滴眼及用含激素的眼膏涂眼，以预防和减轻放射性结膜炎。同时患者要防止风沙异物入眼及眼外伤，对眼脸不能闭合者用纱布护眼。

　　(10)放射性脑损伤：因肿瘤的颅内侵犯或者脑组织周围组织结构的侵犯不可避免照射脑组织时可能会放射性脑损伤，临床表现为头晕头痛、癫痫、精神异常等。医生会根据神经系统损伤的不同部位，酌情采用激素、血管扩张剂、神经营养药、维生素和脱水剂等进行治疗。

　　(11)内分泌失调：放疗有时会影响到下丘脑垂体与甲状腺的功能而发生内分泌紊乱。一般约在治疗结束半年至一年后产生，其症状有时并不明显，如怕冷、容易累、食欲差、性欲减低等。这要及时就诊内分泌专科，补充相关激素。

　　【胸部放疗副作用】

　　(1)放射性食道炎：50%～70%接受辐射的患者在数分钟之内出现恶心、呕吐、胸痛、发热、疲倦等症状，称之为前驱综合征。食管炎典型的症状为咽下疼痛或胸骨后疼痛。常见于放疗后1周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等，应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。可使用利膜平吞下去，缓解症状。

　　(2)放射性肺损伤：放射性肺炎多于放疗后2-3周出现症状，轻者无症状或有刺激性干咳，严重者出现高热、胸痛和气急。放射性纤维化多出现于放疗后数月到数年，主要表现为呼吸困难。主要是对症治疗，给予激素、维生素和抗生素缓解炎症，给予吸氧缓解低氧血症。

　　【腹部放疗副作用】

　　(1)放射性肝损伤：轻者无症状或轻度肝功能异常，重者会出现精神萎靡、肝区疼痛、黄疸、腹水等，极少数会出现肝衰竭危及生命。重在预防，应早诊断，早治疗。

　　(2)放射性胃肠炎：一般出现在放疗开始后1-2周内，常表现为恶心呕吐、腹泻。治疗以饮食调节和对症处理为主。

　　(3)放射性肾损伤：表现为蛋白尿、血尿、高血压、贫血等，以预防为主，控制照射的剂量和体积，保护肾功能、降压及对症治疗。

　　【盆腔部放疗副作用】

　　(1)放射性直肠炎：当盆腔部腔内、腔外联合放射治疗时, 直肠是较易受射线损伤的脏器，如患者在放疗期间如出现腹痛、腹泻、肛门坠痛、里急后重、黏液血便等反应时，应做好心理工作以消除其恐慌。应指导患者避免进食纤维素多的或对肠有刺激的食物;宜进食高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食;使用舒里后协同灌肠一起进行直肠黏膜的护理。

　　(2)放射性阴道炎：放射性阴道炎早期表现为患者阴道黏膜潮红、充血、水肿、疼痛、分泌物增多。阴道冲洗后，患者使用妇放宝进行护理。

　　(3)放射性膀胱炎：多发生在放疗后半程。主要表现为尿频、尿痛、尿急或血尿、排尿困难，进而可导致发热、下腹坠胀痛等。可采用下列措施预防:放疗前嘱患者排空膀胱, 鼓励患者饮水1 000～ 3 000 ml 增加尿量, 达到冲洗膀胱, 促进尿道通畅的目的;每次排尿后注意外阴及尿道口清洁, 防止逆行感染, 必要时用抗感染药物。

　　(4)放射性外阴炎：外阴部位由于放射线的损伤和分泌物的长期刺激，易出现不同程度的红、肿、痛、痒等皮肤反应。可使用妇放宝进行涂抹保护。

　　(5)放射性性腺功能损伤：盆腔肿瘤在接受放疗时，会累及性腺，如睾丸(男性)，卵巢(女性)。在肿瘤完全控制及治愈后，如无治疗禁忌证，可用激素替代治疗。

　　(6)输尿管狭窄：输尿管狭窄是比较常见的晚期并发症，最常见的症状是肋部疼痛和泌尿系统感染。主要治疗是支架植入或狭窄部位的手术切除，偶尔需要做肾切除手术。

　　(7)腰骶部的神经放射损伤：腰骶部的神经放射损伤很罕见。有文献报道，腰骶神经丛受照剂量在60-67.5Gy时会出现腰骶神经放射损伤。出现腰骶部疼痛，可向下肢放射，会阴部疼痛、大小便障碍、阳痿，进行性发展可致下肢感觉、运动功能全部丧失，下肢水肿。可进行适当的推拿缓解，但目前关于其治疗方法仍寥寥无几。