放射治疗(放疗)是中晚期宫颈癌患者的首选治疗方法。而宫颈癌腔内放疗的并发症发生率较高,且以阴道并发症最多。这可以通过阴道冲洗和涂抹妇放宝来缓解患者的痛苦。那么患者该如何进行阴道冲洗呢?
每次准备开始750mL温开水+高锰酸钾1粒,搅拌至药溶解,水温为38℃~41℃(不烫手为宜),然后将水倒入冲洗袋中。患者坐到厕所的矮凳子上,而冲洗袋挂到距坐位80~100cm高,打开开关将管道空气排空,将冲洗头用润滑剂涂抹后轻柔插入阴道,未手术者长度为7~8cm,已手术者轻柔插入有阻力时拔出0.5cm即可,打开开关,一次性冲洗药水即可,用完后凉水洗干净冲洗器,晾干可重复使用,建议1~2周更换一套。
阴道冲洗液除了高锰酸钾,还有碘伏、臭氧等,至于哪个冲洗液更好,这还没有进行过对比研究,因此也无法作出有效的说明。
好处可多了:清除坏死、脱落的组织,减少感染,促进局部血液循环,改善组织营养状态,避免阴道粘连,以利于炎症的吸收与消退;同时能清除放疗坏死的组织,提高放疗敏感度。
(1)保持正确体位
操作室内设有屏风遮挡,患者尽可放心,只需在排尿后取膀胱截石位,不要过度暴露身体,以免着凉。天冷时医护人员应给予小棉被遮盖腹部及下肢,以免患者受凉。
(2)选择合适的窥阴器
根据患者不同情况选择合适的窥阴器,接冲洗头,先冲洗外阴及窥阴器,再将窥阴器轻轻放入阴道,撑开阴道后缓缓冲洗阴道内前、后、左、右穹窿及阴道皱壁处,然后再冲洗宫颈。避免水柱垂直于宫颈口冲洗,防止冲洗液进入宫腔而引起宫腔积脓。冲洗完毕用干棉球擦干阴道、穹窿及外阴部。
(3)动作轻柔
冲洗过程中患者不要肆意移动身体或转变体位,以免影响正常清洗。同时操作者冲洗动作要轻柔,以免用力过大引起疼痛或碰破癌组织而引起出血,出血时及时填塞纱布以压迫止血。
(4)严格执行消毒隔离及无菌技术,用物一人一套,防止交叉感染。
(5)月经期、妊娠期及阴道出血禁忌冲洗,因此时宫口开放冲洗液易进入宫腔引起上行感染。
(6)阴道冲洗后,不可直接躺床上,须活动半小时以上,有利于冲洗液的排出,防止积液。