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妇科肿瘤放疗有哪些并发症?该如何处理?

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妇科肿瘤(如宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等)放疗时,由于放射线的关系,放疗部位周边难免受到波及,出现一些令患者困扰的副作用,由于许多并发症没有有效的治疗方法,因此大大降低患者对放疗的好感!但是我们可以通过一些方法减轻或延缓这些并发症,本文为大家介绍一些临床上比较有效的防治方法。

放射性直肠炎

症状:少量便血→排便次数增多,里急后重,明显血便或黏液血便→溃疡,狭窄或出现直肠阴道瘘。

处理:

轻度:可不予处理,或给予维生素K等止血药。但应避免劳累及食用辛辣食物,保持排便通畅,避免便秘。

中度:①舒里后护理:在放疗初始,采用富瑞舒里后进行同步灌肠治疗,可以减缓黏膜损伤,为受损黏膜上皮细胞愈合提供微环境;②保留灌肠;③药物治疗:肠道益生菌制剂、氨磷汀、氨基水杨酸盐、蒙脱石散、谷氨酰胺、生长抑素和黄连素;④休息及少渣饮食。

重度:外科造瘘术。


放射性膀胱炎

症状:一过性血尿→持续性、反复性血尿,并伴有尿频、尿急、尿痛→膀胱壁弹性差,黏膜充血、水肿,血管扩张,出血、糜烂、溃疡等。

处理:

轻度:可不予处理,或用止血剂。

中度:①保留导尿管长期开放,维持膀胱空虚状态;②膀胱灌洗,避免膀胱内积存血块;③口服或注射止血剂;④抗炎:使用尿路抗菌药,如青霉素、头孢菌素类、呋喃坦啶类、磺胺类、诺佛沙星等;⑤休息,多饮水。

重度:无特殊有效处理方法。


放射性阴道炎

症状:阴道出血及浆液性分泌物, 常伴有感染,  大量脓性感染样白带。

处理:①妇放宝缓解;②阴道冲洗;③抗感染;④饮食护理。

详细的方法可以阅读“宫颈癌放疗并发症之一:放射性阴道炎”。


小肠并发症

处理方法:①卧床休息,给予低渣、软质、易消化、高蛋白、高热量、高维生素饮食;便后温水坐浴、肛门部热敷等;②药物治疗:③一般情况给予解痉止泻、肠道抗炎药;④严重肠黏连、梗阻等保守治疗无效时给予手术处理。


尿路梗阻

处理方法:盆腔纤维化所致输尿管狭窄、梗阻、肾盂积水及下肢水肿处理颇为困难,尚无有效的方法。对尿路问题,可依据具体情况试用输尿管支架、输尿管移植、肾盂造瘘。


生殖系统

处理方法:尚无满意的解决方法,放疗前的卵巢移位,适当的激素替代治疗可供选择。近年非激素类植物药对更年期症状有肯定的疗效。


放射性外阴炎

处理方法:①加强阴道冲洗;②充分暴露局部:涂抹妇放宝后,让患者卧床,脱去看裤子,两腿屈曲分开,暴露外阴,即可去除对局部的摩擦刺激,又利于药物发挥作用;③加强营养:注意饮食结构,鼓励进食高蛋白、高能量及高维生素饮食,饮食清淡易消化,禁食辛辣刺激性食物。


放射性肛周皮肤炎

处理方法:①嘱患者穿柔软全棉内裤,保持肛周皮肤清洁、干燥;②每次便后用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗后充分暴露、通风;③禁用香皂等刺激性强的清洁剂;④勿涂擦刺激性或含重金属的药物,如碘酒、万花油、红汞等,避免使用含金属基质的软膏;⑤每日观察肛周皮肤情况,一旦发生放射性皮炎需局部使用放肤膏(放疗前后、睡前涂抹)。



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