一项大型队列研究得出结论，对于一般人群而言，服用膳食补充剂并不能降低心血管疾病(CVD)或癌症的死亡风险。

　　“人们应该通过健康均衡的饮食来实现充足的营养，而不是依靠补品，”马萨诸塞州波士顿塔夫茨大学张芳芳(音译，Fang Fang  

Zhang)博士说。

　　一个例外是服用番茄红素的补充剂，这似乎可以降低CVD和癌症的死亡风险。

　　然而，该研究还发现服用补充剂可能是有害的：服用高剂量钙补充剂似乎会增加癌症的死亡风险。

　　该研究于2019年4月8日在线发表在Annals of Internal Medicine上。

　　“鉴于超过一半的美国人服用膳食补充剂来改善他们的整体健康状况，保持健康，或改善特定的健康状况，重要的是要评估膳食补充剂可能对死亡风险的影响，”张博士说。

　　在该研究中，在1999年至2000年和2009年至2010年期间，参加了六次国家健康和营养检查调查(NHANES)的成年人中，分析了过去30天内膳食补充剂的使用情况。

　　还从27,725名参与者中分析了食物和补品的营养摄入量，这些参与者提供了一个或两个有效的24小时饮食回忆信息。

　　研究小组将营养素摄入量分类为“不足”(定义为食品和补充剂的总营养素摄入量低于估计的平均需求量)或“充足”(当营养素摄入量达到膳食参考摄入量中规定的水平时)。过量的营养素摄入量是通过比较参与者的摄入量和高于容许上限的水平来确定的。

　　报告服用膳食补充剂的研究参与者的平均年龄为50.7岁，而未服用膳食补充剂的患者的平均年龄为42.8岁(P <.001)。

　　“超过一半的参与者(51.2%)报告在过去30天内使用膳食补充剂，38.3%的人报告使用MVM(多种维生素和矿物质)补充剂，”张博士及其同事观察到。

　　最常用的维生素补充剂包括维生素C(40.3%的参与者使用)，维生素E(38.6%使用)和维生素D(37.6%使用)。

　　最常用的矿物质补充剂是钙(38.6%使用)，锌(34.5%)和镁(33.3%)。

　　一般而言，与非使用者相比，服用补充剂的参与者对所有25种营养素的总营养素摄入水平较高。研究人员指出，即使补充剂的营养摄入量被打折，与非补充剂使用者相比，服用补充剂的参与者的23种营养素的营养摄入量仍然较高。

　　然而，有趣的是，超过一半的参与者的维生素D，维生素E，胆碱，维生素K和钾摄入不足。只有不到5%的受访者食用了调查人员认定的“过量”的所有营养物质，除了烟酸。

　　“在中位随访6.1年期间，发生了3616例死亡，包括945例CVD死亡和805例癌症死亡，”研究人员如此报告。

　　在多变量调整后，除番茄红素外，没有任何膳食补充剂与较低的死亡风险相关。番茄红素将全因死亡率降低18%，癌症死亡率降低54%。

　　来自食物的营养素

　　然后研究人员开始梳理从食物中摄取营养素与从补充剂中摄取相同营养素的效果。最初，他们观察到那些摄入足够维生素K和镁的人全因死亡率较低，而那些摄入足够维生素A、维生素K、铜和锌的人死于CVD的风险较低。

　　然而，“当进一步评估营养素摄入来源时，发现这些营养素来源于食物，”张博士及其同事说道。

　　重要的是，过量摄入钙与死于癌症的风险增加62%有关。研究小组指出，这种风险仅限于1000毫克/天或更多的高剂量钙补充剂，而不是食物中的钙摄入量。

　　与此同时，研究人员还指出，维生素D补充剂量超过10 mcg /天 或约400 IU /天，与全因和癌症死亡率的风险增加有关。

　　然而，这种效应仅见于具有足够维生素D水平的参与者，定义为血清25-羟基维生素D水平为50 nmol / L或更高，而血清25-羟基维生素D水平低于50  

nmol / L的参与者则没有。

　　“因此，维生素D补充剂使用400 IU /天或更高可能会对那些没有低维生素D状态的人产生不良影响，”张博士说。

　　“对于那些维生素D水平低的人来说，维生素D补充剂没有任何益处或伤害，”她补充说。

　　张博士说，如果患者的身体状况导致食物中的营养物质吸收不良，或者他们遵循特定的饮食习惯和做法，他们可能有营养不足的风险，那么他们需要用膳食补充剂治疗。

　　而且，对于医生来说，询问癌症患者使用膳食补充剂是很重要的，因为某些膳食补充剂如抗氧化剂可能会干扰他们即将接受的治疗。

　　“因此，营养不足的患者可根据个人需要单独评估，”她建议道。

　　然而，对于一般人群，张博士强调食物通常是最重要的营养来源，医生应该相应地为患者提供咨询。

　　来自纽约Memorial Sloan-Kettering癌症中心的医学博士Elizabeth  

Kantor同意并补充说：“人们应该与医疗服务提供者讨论有关使用膳食补充剂的决定。”