伦敦玛丽女王大学开发了一种非侵入性测试，通过分析女性自身收集的尿液和阴道样本来检测宫颈癌前病变。

　　Belinda Nedjai博士在2019  

NCRI癌症会议上的一场演讲中表示，自采样测试在参加该研究的女性中很受欢迎，这意味着它可能会提高对宫颈癌筛查计划的参与度。

　　“自采样的最初用途很可能是在接受筛查邀请后不去诊所的女性和没有宫颈癌筛查方案的国家。从长远来看，自采样可能成为所有筛选试验的标准方法。该研究表明，女性更喜欢在家里做测试，而不是去看医生，”Nedjai博士说。她是英国伦敦玛丽女王大学流行病学高级研究员兼分子流行病学实验室主任。

　　女性中第四大最常见的癌症

　　宫颈癌是世界上第四大最常发生的癌症。在2018年，估计有570,000例新的宫颈癌病例和310,000名女性死于该病。  

HPV感染是宫颈癌的主要原因。英国癌症研究资助了Nedjai博士的研究。

　　她说：“据我们所知，这项研究是最大的一项在尿液和自我收集的子宫颈样本中检测甲基化分类器(称为S5)的研究，以检测癌症前期病变的女性，这些女性已被转介进行进一步的研究。我们期望自采样测试能够提高宫颈癌筛查的接受率，同时降低医疗服务成本，提高筛查项目的效率。”

　　Nedjai博士及其团队开发的S5测试可测量DNA甲基化——对构成人类遗传密码的四个DNA基本字母之一进行化学改变。

　　目前在诊所进行的金标准宫颈涂片检查是针对人类乳头瘤病毒(HPV)的阳性测试。

　　Nedjai博士说：“HPV检测正在迅速成为全世界子宫颈癌的主要筛查方法。这是一种非常敏感的方法，擅长检测真实阳性，但缺乏特异性。这意味着需要进行第二次检测以排除HPV阳性的女性，这些女性不会增加患癌症的风险。为高危HPV阳性女性选择适当的策略是一个关键问题。”

　　表明癌前病变风险增加

　　S5试验观察了与癌症最密切相关的四种HPV类型的DNA甲基化，即HPV16、HPV18、HPV31和HPV33以及人类基因EPB41L3，得出一个表明风险水平的分数。如果分数高于选定的临界值，则表明癌前病变的风险增加，分数越高，患癌的风险越高。他们在早期的研究中发现，当在宫颈样本上使用S5时，检测浸润性宫颈癌的准确率为100%，检测HPV阳性妇女癌前病变的准确率为93%。

　　在子宫颈癌之前，子宫颈表面的前体细胞异常生长，可发展成子宫颈癌。它分为三个阶段(CIN1，CIN2和CIN3)，每个阶段细胞发展为癌症的可能性都增加。

　　Nedjai博士说：“我们决定评估S5是否可以通过尿液和阴道样本识别出患有CIN3癌前病变的女性。”

　　由于涂片检查异常或HPV结果阳性而在伦敦皇家医院阴道镜检查诊所就诊的女性被要求参加由沃尔夫森研究所所长杰克·库兹克教授领导的一项研究。共有620名女性提供阴道样本，自己用阴道拭子采集，其中503名女性还提供尿液样本。研究人员在实验室中提取并分析了DNA，并生成了S5分数。

　　Nedjai博士说：“我们发现，不管有无HPV检测，S5分类器在尿液和阴道样本中都能很好地工作。它区分了没有癌前病变的女性和有CIN3或更高病变的女性。”

　　新标记以提高准确性

　　“我们目前正在研究新的标记物，试图进一步提高分类器的准确性，但是这些发现代表了子宫颈癌筛查的一项进步，特别是对于那些不去医院的女性，如年龄较大的女性或者是那些觉得涂片检查太痛苦或者无法在本国进行筛查的女性。我们认为这很有希望。”

　　Nedjai博士说，将来可以在家里收集样本进行HPV和S5甲基化分析，而无需去医院。