长期以来，人们都知道体重不足的结直肠癌患者预后不良，但新的研究表明，体重过重的患者也存在这种关联。

　　“我们发现肥胖者和体重不足者的结直肠癌死亡率没有显着差异，”纽约市纽约大学医学院四年级学生Vita Jaspan说。

　　实际上，她和她的同事发现，与正常体重的患者相比，肥胖者的癌症相关死亡率更高，无病生存的几率更低，结直肠癌复发的可能性更高。

　　尽管医生可能会与患者谈论体重，但这通常是在心脏健康的背景下进行的。Jaspan在2019年美国胃肠病学学会年度科学会议上说，传统上，保持健康的体重并没有被认为是改善结直肠癌预后或避免复发的一种方法。

　　但是她说：“如果患者可以做些什么来改善其预后，他们应该意识到这一点。”

　　Jaspan和她的同事对251,347例I至III期非转移性结直肠癌患者进行了系统的回顾和荟萃分析，随访时间为31个月至15年以上。

　　研究人员发现41项符合他们标准的研究并被纳入最终分析。患者群体的中位年龄为61.8至71.0岁。

　　Jaspan说：“已经有很多证据支持肥胖与结直肠癌风险之间的联系，但是关于肥胖如何影响预后的数据较少。”

　　“正如JAMA  Oncology在2016年发表的一项研究中所描述的那样，认为肥胖在癌症和其他慢性疾病中具有潜在的保护作用。”这项研究的主要作者、ScD的Candyce  Kroenke说，“事实上，没有证据表明，体重超重(用BMI计量)的患者在诊断后减肥。”

　　但是，Kroenke和她的同事们承认，目前还不清楚超重的保护作用持续多久，也不清楚应该鼓励患者在什么时候减肥。

　　该研究小组成员凯文·林(Kevin Lin，音译)说：“当前的文献反映了这两方面，这就是我们选择进行荟萃分析的原因。”

　　Jaspan说：“我们想看看哪种效果更强。”

　　他们假设，肥胖患者的预后比正常体重患者差，但超重患者的预后比体重不足患者好。

　　但是，他们的发现表明，肥胖患者的结直肠癌复发率高于正常体重的患者，超重和体重不足患者的复发率没有显着差异。

　　表1：结直肠癌复发率

　　Jaspan报告说：“我们的结果非常一致，表明体重不足或肥胖对长期预后同样不利。”

　　菲尼克斯梅奥诊所的胃肠病专家乔纳森·莱顿(Jonathan  Leighton，音译)博士说：“这些数据的最大含义是，在治疗癌症的过程中，体重可能在结果中发挥独立的作用。”

　　他说：“这些发现至少是令人发人深省的。我不知道以前是否有研究过这个细节。”

　　他补充说，未来的前瞻性研究应着眼于这是一种关联还是因果关系。