与传统放疗相比，质子治疗可显著降低癌症患者的副作用风险，且两组治愈率基本相同。这项发现来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员对同类研究中最大的一次综述的扩展分析，目的是评估在化疗期间同时接受放射治疗的患者是否在90天内经历了严重的不良事件。研究人员发现，质子治疗可将这些副作用的相对风险降低三分之二。这项研究成果于2019年12月26日发表于《JAMA肿瘤学》上。

　　该研究的主要作者医学博士Brian  

Baumann说：“这是令人兴奋的，因为它表明了，质子治疗在不牺牲原有治疗的疗效下，为我们提供了一种减少放化疗的严重副作用、并改善患者健康的方法。”他是宾夕法尼亚大学放射肿瘤学和圣路易斯华盛顿大学医学院放射肿瘤学的副教授。

　　质子治疗与传统的光子照射有一些关键区别。光子照射通常使用多个X射线束将辐射传递到肿瘤目标，但不可避免地将辐射沉积在目标之外的正常组织中，这可能会在射线离开人体时损坏这些组织。质子治疗是FDA批准的替代放射治疗，可将带正电的质子引向肿瘤。它们将大部分辐射剂量沉积到目标上，几乎没有残留的辐射传递到目标之外，从而减少了对周围健康组织的损害并潜在地减少了副作用。

　　在这项研究中，研究人员评估了副作用，包括疼痛或吞咽困难、呼吸困难、恶心或腹泻等。研究人员专注于三级或更高级别的影响，定义为足以使患者住院的严重副作用。他们评估了1,483名同时接受放疗和化疗的癌症患者的数据。其中，有391名患者接受了质子治疗，而有1,092名患者接受了光子治疗。所有患者均患有非转移性癌症，并且正在接受旨在治愈的治疗。纳入了同时进行放化疗的脑癌、头颈癌、肺癌、胃肠道癌和妇科癌症患者。

　　主要结局是患者在治疗后90天内是否经历了3级或更高的不良副作用。在质子组中，只有11.5%的患者(45人)出现3级以上的副作用;而在光子组达到了27.6%(301)。通过对这两组的加权分析——控制了可能导致患者组间差异的其他因素，发现质子组患者与光子组患者相比，其严重毒性的相对风险降低了三分之二。

　　宾夕法尼亚大学健康系统的罗伯茨质子治疗中心负责人、放射肿瘤学主席詹姆斯·梅茨(James  

Metz)博士说：“我们从临床经验中知道，质子治疗可以带来这种好处，但即使我们都没有想到这种效果如此之大。”

　　重要的是，两组的总生存期和无病生存期相似，这表明质子治疗所带来的毒性降低并不以有效性降低为代价。研究人员说，这些结果暗示了质子治疗有望作为一种更安全地进行强化全身治疗和/或更高剂量放射治疗的方法，这可以改善生存结果。实际上，数据显示，虽然合并症更多的老年患者更可能接受质子治疗，但副作用却更少。

　　Baumann说：“这告诉我们，质子治疗可以使年龄较大的患者接受最有效的联合治疗，并且可以更安全地将年龄较大、病情较重的患者纳入使用质子治疗的临床试验中。”

　　虽然研究人员说还需要进一步的研究，但他们指出，这项研究是迄今为止我们掌握的最佳信息，因为随机对照试验仍然难以完成。

　　如何缓解放疗副作用

　　放射性皮炎：在放疗开始，同时使用放肤膏可以缓解/延迟放射性皮炎;

　　口干：可用人工津缓解;

　　口腔黏膜炎：可以使用膜平缓解;

　　放疗导致的阴道黏连、疼痛：每天阴道冲洗后，使用妇放宝缓解症状;

　　放射性直肠炎：在放疗开始，同时使用舒里后缓解里急后重等直肠反应。