我们谁没有过喉咙痛、嗓子哑、脖子肿?通常，这些都是小问题，这些问题可以自行解决，也可以在抗生素疗程后消失，但如果没有解决，请咨询医生。这些都可能是口咽癌(一种喉癌)的症状，或者如果肿块在口腔内、口腔上或口腔附近，则可能是口腔癌(所有这些都属于头颈癌)。这些类型的癌症都很难被发现，而且还在上升。好消息是，如果及早发现它们，可以治愈。对于那些遵循建议的HPV疫苗接种计划的人来说，它们是完全可以避免的。

　　口咽癌是指影响舌后三分之一、软腭、扁桃体和咽喉两侧的癌症，最常见的病因是人乳头瘤病毒(HPV)，这是美国最普遍的性传播感染。“这是一种极为常见的病毒，事实上，我们大多数人都接触过它，”斯密洛癌症医院耳鼻喉科主任兼首席门诊官本杰明L.贾德森博士说。“用疫苗也可以预防。”

　　疾病控制和预防中心(CDC)估计，7900万美国人感染了HPV，90%的男性和80%的女性在一生中的某个时候都会感染HPV。

　　这些感染的一半将是高危型HPV。这本身并不令人感到震惊，因为在大多数情况下，我们的免疫系统可以在一两年内自行清除HPV感染，而不会出现其他问题。但是，如果高危HPV感染持续存在，则可能发生细胞变化，可能导致癌症随时间发展(通常在感染后很多年，甚至几十年)。

　　耶鲁大学放射肿瘤学家梅利莎·杨(Melissa  

Young)医师说：“通常，大量饮酒和吸烟被认为是口咽癌的主要危险因素。但是，在过去的几十年中，与酒精和烟草有关的癌症数量有所减少，而与口腔HPV感染有关的口咽癌却显着增加。现在，70%的口咽癌与HPV有关。”

　　她说，这种癌症对不曾大量饮酒或吸烟的中年男子造成了不成比例的影响。估计在男性中诊断出14800例HPV阳性口咽癌新病例，而在该国，女性每年则为3400例。杨博士说：“虽然有HPV疫苗，但它可能只会帮助那些尚未接触可能引起癌症的HPV高风险株的人。”

　　下面，我们请我们的专家来解决关于HPV、口交和口咽癌的困惑。我们发现：

　　一些HPV株比其他株更具风险

　　在这100种HPV中，某些菌株会引起普通疣(或乳头状瘤)，学龄儿童经常会患上这些疣。它们是通过皮肤接触获得的，触摸别人触摸过的物体以及通过在游泳池和更衣室地板上的小切口或皮肤破裂而获得的。这些疣可能令人尴尬，但无害，这意味着它们不会导致癌症。

　　但是，有40种HPV可以通过性接触传播(生殖器、口腔、肛门、深吻、性接触和皮肤对皮肤的性接触，包括将现有的感染从一个身体部位传播到另一个部位)以及分娩期间从母亲传播到儿童。

　　低风险的性传播HPV(例如6型和11型)导致90%的生殖器疣病例。  

(这些是花椰菜形的肿块，可能会出现在生殖器或肛门区域)。不管它们多么不受欢迎和难看，生殖器疣都可以由医生用处方药治疗。而且，最重要的是，它们不是由引起癌症的HPV株引起的。

　　最令人关注的是一个由15种高危类型组成的小群体，这些类型可导致口咽癌、宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛癌和阴茎癌。其中，贾德森博士说，HPV  

16型病毒比其他高危HPV更容易留在体内并最终发展成癌症。95%的口咽癌是由HPV引起的。

　　性行为与口咽癌的发病率有关系

　　你可以通过阴道、肛交、口交或与感染HPV的人亲密接触获得HPV。该病毒是从原始传播点通过生殖器或经口传播的。例如，当生殖器获得时，它可以通过口-生殖器接触经口传播。

　　根据疾病预防控制中心(CDC)的数据，有85%的性活跃成年人(18至44岁)有口交。不吸烟的年轻男性口咽癌的头颈癌发病率上升与口交有关，但并非完全如此。虽然一生中口交对象的总数会增加口交HPV的风险，但仅仅因为某人被诊断出患有这种癌症并不意味着他/她有很多性关系。

　　根据一项研究，即使你只和一个性伴侣进行过口交，也有14.3%的风险感染HPV。

　　不幸的是，由于口腔内或口腔周围没有明显的迹象，所以不可能知道你或与你有关系的人是否患有或曾经患有口腔HPV感染。与其他性传播感染不同，目前还没有一种常规的临床检测方法来检查口腔HPV。有可能同时发生口腔和生殖器HPV感染。然而，目前还没有检测出一种活跃的口腔或生殖器HPV感染，或对其进行治疗。

　　口咽癌的症状最初容易被忽略

　　喉咙痛、声音嘶哑、喉咙肿大、吞咽困难、口腔(包括舌头上)肿大或肿块可能是口咽癌的症状。头颈部癌症的其他症状可能是淋巴结肿大，吞咽时疼痛，以及无法解释的体重减轻。但有时，根本没有任何迹象。

　　贾德森博士说：“口咽癌可能很难发现。在早期，它可能没有任何症状，而且许多人没有任何经验。”

　　耶鲁大学医学放射线学专家、神经放射学专业的医学博士Amit  

Mahajan解释说：“由于口咽部位于喉咙的后部，因此您不一定会看到或感觉到任何可疑的东西。牙医和初级保健提供者通常会在你的年度检查中扫描你的口腔。如果发现不正常现象，通常要进行评估的第一步是转诊给专家，例如耳鼻喉科医生(ENT)或耳鼻喉科医生。如果耳鼻喉科医生认为可疑，可以考虑做进一步的检查。”

　　Mahajan博士说：“一般都是有症状的患者去看了医生之后发现有肿块才转诊。届时，医生将下达一系列影像学检查：CT扫描通常是评估肿块并确定肿块是否扩散的第一项检查。如果呈阳性，则可以进行PET扫描以确定口咽癌的分期;  

MRI可用于评估周围区域的受累情况，并确定哪种疗法最适合该特定患者。”

　　一旦被发现，HPV阳性的癌症可以通过手术、放疗或化疗和放疗的联合治疗。治疗方法的选择通常取决于肿瘤的位置、大小和淋巴结受累的程度。由于口腔和喉咙后部的组织很脆弱，因此口咽癌需要高度专业化的护理，以最大程度地减少长期的言语和吞咽困难。

　　杨博士说：“虽然患者可能有非常严重的疾病(在检查或影像学检查中可见大量肿瘤)，但是与HPV相关的癌症患者可以具有很高的治愈率。但是，即使患有早期癌症，由于治愈性治疗的副作用，患者仍有随后出现言语和吞咽困难的风险。”

　　大多数与HPV相关的头颈癌是可以预防的

　　贾德森博士说：“通过疫苗接种几乎可以完全预防高危型HPV株。接种HPV疫苗(最好是在进行性活动之前)可以大大降低风险。  

FDA最近批准了适用于27至45岁人群的HPV疫苗-以前仅适用于26岁以下的青少年和年轻人。”

　　许多成人没有接种HPV疫苗，因为在他们还是儿童的时候就没有这种疫苗，现在他们已经超过了建议的年龄限制。同样重要的是要知道，即使您成年后接种该疫苗，它也只能预防您以前从未接触过的HPV株。根据疾病预防控制中心，HPV疫苗是为了预防生殖道癌症而开发的。因为疫苗可以预防可能引起口咽癌的HPV类型，所以它也可以预防口咽癌。但是，还没有足够的研究来验证这一点。

　　贾德森博士指出，与HPV相关的癌症的发生率预计将持续上升一段时间，因为这种癌症需要数年或数十年的发展。这就是为什么认识很重要的原因，因为这种类型的癌症是可以治疗的。贾德森博士说：“即使疫苗不能帮助我们这些40岁以上的人，但我们可以防止这种癌症影响下一代。”

　　今为止，大约一半(49%)的青少年已经接受了所有建议剂量的HPV疫苗接种(15岁以下儿童两剂; 15岁以上儿童三剂)。

　　流行病学家估计，这种疫苗不会逆转我们所看到的与HPV相关的癌症趋势，直到2060年。