肿瘤外科的作用

1．肿瘤的预防
    目前，肿瘤的真正病因和发病机制不明，尚无理想的预防措施。然而，对一些容易引起癌变的先天或后天性病变做预防性切除，从而可起预防肿瘤的作用。例如，家族性多发性结肠息肉病做预防性结肠切除；外阴或口腔黏膜白斑切除。
    2．肿瘤的诊断
    肿瘤的确诊有赖于病理，而病理标本的获得往往离不开外科。因此，外科是诊断肿瘤最为重要的手段。
     3．肿瘤的分期
     肿瘤分期是制订治疗方案的重要依据，而外科常为肿瘤分期提供确切的依据。例如，临床上对怀疑锁骨上淋巴结有转移的患者，常需做锁骨上淋巴结活检术，从而得到较为明确的分期及为治疗方案提供依据。
    4．肿瘤的治疗
    手术是目前治疗实体肿瘤的最重要手段。早期癌瘤(I期)如子宫颈癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌、甲状腺癌及舌癌等术后5年治愈率可达90%以上。中期癌瘤（II～III期）通过手术治疗（或合并其他疗法）的5年治愈率为30%～60%。少数晚期（Ⅳ期）患者需做姑息切除或减状手术，以作为综合治疗的一部分或达到减轻痛苦、延长寿命的目的，见表表7.1 。

表7.1 2002--2008年不同分期的恶性肿瘤5年生存率

生存率/%

部位所有分期局部区域远处转移

                 乳腺                    89                      98.4               83.9                  23.8
                 结直肠                 64.3                   89.9               69.6                  11.9
                 食管                    16.9                   37.8               19.8                  3.4

                 肾及肾盂              70.6                  91.1                63.7                 11.6
                 皮肤黑色素瘤        91.2                  98.2               62.4                  15.1
                  胃                       26.9                  62.3               27.7                   3.7

肝 15.2 27.7 10.1 2.7

胰腺 5.8 23.3 8.9 1.8

肺及支气管 15.9 52.2 25.1 3.7

注：①局部：浸润性癌，恶性肿瘤完全局限于原发器官内。②区域：恶性肿瘤直接侵犯周围组织或器官；区域淋巴结转移。③远处转移：非区域淋巴结转移或全身转移

肿瘤外科除了对肿瘤进行预防、渗断、分期、治疗外，在重建与康复等方面也有重要的作用。
然而，肿瘤易复发、转移的生物学特性，常导致单纯手术治疗的失败。近20年来，随着肿瘤研究的进一步深入，对肿痛外科治疗的观念也有了很大的改变，认识到在许多情况下外科治疗必须与放疗和（或）化疗、生物治疗等方法联合应用。因此．肿瘤外科医生不仅要有良好的外科技术，还必须有扎实的肿瘤学基本知识，熟悉肿瘤的生物学行为与各种肿瘤转移、播散的途径，掌握放射治疗、化学治疗、生物治疗等方面的知识，这样才能对患者进行合理的综合治疗，以提高治疗效果。此外，肿瘤外科医生还应对患者进行定期随诊，通过随诊，既可及时发现肿瘤的复发、转移，并给予相应的治疗，又可评价手术效果，总结经验和教训。因此，肿瘤外科医生尚需较好地掌握医学统计学知识。

肿瘤外科的作用

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