癌症治疗期间的口腔管理指南(2):口腔黏膜炎预防措施

　　上期我们推出了如何评估口腔，并进行护理，那么本章介绍该怎么去预防，尤其是出现了口腔溃疡的患者，该怎么阻止其往更严重的方向发展，这对于正在接受治疗的患者来说是非常重要的。

　　预防措施

　　预防的目的是最大限度地降低随后出现黏膜炎和口腔损伤的风险，因此预防方案的选择取决于口腔损伤的感知风险。

　　低风险OM和/或口腔损伤(WHO 1级)

　　•教育和鼓励任何口腔变化的自我报告

　　•正确的患者和/或专业的口腔评估和记录结果

　　•根据需要进行基线牙科/口腔评估和干预

　　•良好和定期的口腔卫生，包括漱口，以清除任何不需要的碎屑

　　•戒烟酒。

　　•使用0.9%氯化钠或盐水漱口，每天4次，建议用温水配制盐水。

　　•早期营养干预，包括营养支持，以在治疗开始前检测可能的营养不良

　　•在与牙科专家协商后，某些患者可能需要更高浓度的氟化物来预防龋齿。

　　中度风险的OM和/或口腔损伤(WHO 2级)

　　•除低风险干预外，患者还要进行以下的措施：

　　•进一步监测口腔的任何早期变化

　　•增加盐水漱口水的频率，定期使用膜平进行口腔黏膜护理。

　　•在5fu和melphalan化疗期间进行冷冻疗法或含冰片缓解。

　　高风险的OM和/或口腔损伤(WHO 3-4级)

　　•除低中度干预外，患者还需要进行以下的措施：

　　•营养监测和跟进

　　•酒精滥用患者每日补充维生素B。

　　•抗感染预防，餐后，漱口之后，喷洒膜平保护口腔黏膜。

　　抗感染预防

　　•对于一些免疫功能低下的患者来说，接受化疗的血液癌症患者，可能需要继续抗感染预防。

　　•应对接受高剂量类固醇(相当于每天至少15mg泼尼松龙至少一周)的患者进行抗真菌预防。

　　•接受HSCT的患者，也应接受抗真菌药物治疗。

　　•应根据当地政策/指南进行抗病毒预防。

　　•具体预防方案需要咨询您的主治医生。

　　在此向大家说明一下，预防并不是绝对地阻止疾病的发生，而是阻止疾病往更严重的方向发展。

　　我们下期——口腔治疗再见!